目的：了解嘉兴地区结核分枝杆菌耐药现状、探讨耐药的影响因素,评价复治肺结核治疗方案,为更好的制定耐药结核病控制及预防策略提供理论依据。方法：采用调查问卷的方式收集临床资料,对嘉兴地区2009年-2011年期间的初治、复治肺结核病例痰培养阳性的现有菌株进行菌群鉴定及采用比例法对4种一线抗结核药物(H、R、E、S)进行药物敏感性测定。所有资料使用EPIDATA3.0软件进行双重录入,然后采用SPSS17.0进行统计分析。结果：共纳入277株结核分株杆菌,初治病例210株,复治病例67株,总耐药率为27.08%,耐多药率为11.19%。初治患者和复治患者耐药率分别为17.62%和56.72%,耐多药率6.19%和26.87%,两者均有统计学意义(χ2=4.96, P=0.026; χ2=21.85, P<0.01)。初治患者菌株的耐药模式以单耐药为主,复治患者菌株的耐药模式以耐多药为主。本次研究共纳入67例复治病例,其中46例治愈,治愈率68.66%,对性别、年龄的治愈率进行分析均无统计学意义,而药敏试验情况与治愈率分析结果显示耐药病例的治愈率明显低于敏感病例,且有统计学意义,而耐多药组与非耐多药组治愈率无显著性差异。对复治肺结核患者分别采用短程大剂量、间歇小剂量、个性化治疗方案以及标准化治疗方案,与国标标准复发肺结核患者方案进行对比,不同治疗方案与国标无显著性差异。对复治肺结核患者进行治疗,成功治愈46例患者,避免劳动力损失挽回的社会经济效益达近二千万元,社会效益和经济效益显著。结论：嘉兴市结核分枝杆菌的耐药情况依然严峻,尤其复治患者,常规结核分枝杆菌培养及药敏试验可以科学合理的指导临床用药,对于控制结核病的传播有极其重要的流行病学意义。