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目的:通过临床观察分析、评价补肝柔筋通络汤对强直性脊柱炎(AS)早期临床症候的改善情况,探讨其治疗效果及作用机理,为强直性脊柱炎(AS)找到一种安全有效的治疗途径。
方法:将2010年8月至2011年12月于宝鸡市中医医院骨科专家门诊及住院部病区患有强直性脊柱炎(AS)的病人60例,用随机、开放平行对照临床研究设治疗组和对照组,治疗组、对照组按1:1的分组比例原则,按就诊时间随机分组。治疗组:口服补肝柔筋通络汤,1剂/日,早晚分服;4周为一疗程。对照组:口服柳氮璜吡啶片,第1周0.25mg,第2周0.5mg,第3周0.75mg,3次/天,口服,第4周1.0g,此后均为1.0g,2次/天,口服;白芍总甙片600mg,2次/天,口服;4周为一疗程。中、西药口服3个疗程时通过对两组症状、体征改善情况评分,理化指标测定来评价两组药物疗效及用药安全性情况。
结果:
1、中医症候改善方面:治疗组总有效率93.10%,对照组总有效率88.89%;两组治疗后总有效率及症候改善率经统计学分析(P>0.05),无显著性差异。
2.主要症状改善方面:治疗组治疗前后腰骶部疼痛、脊背部疼痛、晨僵、疲劳乏力、发热积分对比均有显著性差异(P<0.05);对照组除发热一项症状积分治疗前后比较无显著差异(P>0.05),其余症状治疗前后积分比较均有显著性差异(P<0.05)。两组治疗后组间比较,均有显著性差异(P<0.05)。
3.主要体征改善方面:治疗前两组患者枕墙距、指地距、脊柱活动度、腰背活动受限积分对比无显著性差异(P>0.05),治疗组枕墙距积分治疗前后比较无显著差异(P>0.05),指地距、脊柱活动度、腰背活动受限积分治疗前后对比均有显著性差异(P<0.05);对照组枕墙距积分治疗前后比较无显著差异(P>0.05)其余体征治疗前后积分比较均有显著性差异(P<0.05)。两组治疗后组间比较,无显著性差异(P>0.05)。
4、主要理化指标改善方面:治疗组治疗前后ESR、CRF积分比较有显著差异(P<0.01);对照组治疗后ESR、CRP积分均有下降,CRP积分下降较明显,治疗前后积分比较均有显著性差异(P<0.01)。两组治疗后ESR、CRP组间比较,有显著性差异(P<0.05),骶髂关节CT治疗前后两组均无改善。
5、试验过程中,对照组1例患者服药3周后出现肝功能异常要求退出试验;1例出现恶心、头痛症状要求改换药物后被剔除,1例出现外周血白细胞明显下降后失访;治疗组1例患者不明原因失访。共有4例受试者脱落,实际完成56例临床观察。
结论:通过口服中药补肝柔筋通络汤治疗早期强直性脊柱炎(AS),可以确切有效的缓解患者的症状和部分体征,控制病情进展,减轻患者痛苦,提高患者的生活质量,药物毒副作用不明显,患者依从性好,可长期服药,具有一定的运用前景,值得进一步推广使用。