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目的:急性ST段抬高型心肌梗死(ST-elevation myocardial infarction,STEMI)的发病率不断升高,而经皮冠状动脉介入治疗(Percutaneous coronary intervention,PCI)是最有效的治疗方式,现新的抗凝药物比伐芦定的应用使STEMI患者PCI术后出血风险明显降低,但比伐芦定除了其抗凝作用外是否可通过抑制术中炎症反应,减轻心肌损伤,从而起到心肌保护作用?我们通过检测STEMI患者PCI术前后可溶性细胞间黏附分子1(soluble intercellular adhesion molecule-1,s ICAM-1)及心肌损伤标志物CK-MB、c Tn T的变化,以探讨比伐芦定的心肌保护作用;方法:选择2015年5月-2016年10月在南华大学附属怀化医院接受直接经皮冠状动脉介入诊疗的STEMI患者79例,随机分为比伐芦定抗凝组(n=39例):介入术前首先予以0.75mg每公斤体重推注,然后按照1.75mg每公斤体重每小时静脉泵入维持至手术结束(并至少维持至术后4小时);普通肝素抗凝组(n=40例):介入术前首先予以普通肝素100U/kg推注,后根据活化的凝血酶时间调整普通肝素的用量;术中根据患者冠脉血栓负荷情况由手术医师决定是否合并使用血小板IIIb/IIa受体拮抗剂替罗非班;并选取在我院健康体检中心健康志愿者40名为空白对照组。于PCI术前、术后1小时、术后24小时分别测定两组CK-MB、c Tn T、s ICAM-1水平,并测定空白对照组s ICAM-1水平与两实验组PCI术前s ICAM-1水平进行对比;结果:1.比伐芦定组及肝素组PCI术前s ICAM-1水平明显高于空白对照组,差异有显著统计学意义(P<0.05);比伐芦定组及肝素组PCI术前s ICAM-1水平相比两者无统计学差异(P>0.05);2.比伐芦定组PCI术后24小时s ICAM-1水平较术前及术后1小时显著降低(P<0.05),有统计学意义;肝素组术后24小时s ICAM-1水平较术前及术后1小时升高(P<0.05),有统计学意义;且比伐芦定组术后24小时s ICAM-1水平显著低于肝素组(P<0.05)有统计学差异;3.比伐芦定组及肝素组PCI术后24小时CK-MB、c Tn T水平较术前下降(P<0.05);但比伐芦定组术后24小时CK-MB、c Tn T下降水平显著低于肝素组,有统计学差异(P<0.05);4.30天内比伐芦定组临床出血事件少于肝素组,但无统计学差异(P>0.05);5.30天内两组主要临床不良事件的发生率无差异(P>0.05);结论:1.比伐芦定可降低STEMI患者PCI术后s-ICAM1、CK-MB、c Tn T的水平,提示比伐芦定可减轻STEMI患者PCI术后炎症反应及心肌损伤,而发挥心肌保护作用;2.比伐芦定在ACS患者急诊PCI术中抗凝效果与肝素相似,具有较好的安全性;