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目的:观察左西孟旦与重组人脑利钠肽(Recombinant human brain natriuretic peptide,rhBNP)治疗老年慢性心衰急性发作患者的疗效及治疗后生长分化因子15(Growth differentiation factor 15,GDF-15)血浆浓度的变化。方法:2018年02月-2019年02月在青岛市市立医院住院治疗的老年慢性心衰急性发作(NYHA分级IV级)患者80例,入组患者基础心脏疾病包括:冠状动脉粥样硬化性心脏病(coronary heart disease,CHD)、高血压性心脏病(hypertensive heart disease)、扩张型心肌病(Dilated cardiomyopathy,DCM),采用随机原则分为试验组(左西孟旦组)与对照组(重组人脑利钠肽组)。试验组男26例,女14例,平均年龄(76.13±6.12)岁;对照组男17例,女23例,平均年龄(75.33±6.10)岁。两组均给以抗心衰常规药物(利尿剂、硝酸酯类、强心药、ACEI/ARB、醛固酮受体拮抗剂、β受体阻滞剂)治疗,试验组持续泵入左西孟旦(将12.5mg左西孟旦加入45mL 5%的葡萄糖注射液稀释加入泵内,初始给予6μg/kg负荷剂量,之后以0.1μg/kg/min速度持续泵入24小时),对照组给予重组人脑利钠肽持续静脉泵入(起始剂量1.5μg/kg静脉推注,再以0.01μg/kg/min静脉泵入治疗,持续24小时)。用药7天后采集两组患者基本生命体征、心功能分级、血清NT-ProBNP、血浆生长分化因子15、每搏输出量、左室射血分数、不良反应、随访出院1月内患者再入院率及死亡率。结果:两组患者在治疗7天后,试验组心功能改善的总有效率(82.5%)小于对照组总有效率(85%),差异无统计学意义(P>0.05);治疗后各组心率、呼吸、血压明显下降,且治疗后两组间无统计学差异(P<0.05);各组在治疗后24小时尿量、血乳酸浓度、NT-ProBNP、GDF-15、SV、LVEF水平变化明显(P<0.05),治疗后试验组24小时尿量(1041.73±253.53)低于对照组(1388.25±308.23)有统计学差异(P<0.05);治疗后试验组血乳酸浓度(1.95±0.58)低于对照组(2.91±1.27)有统计学差异(P<0.05);治疗后试验组的NT-ProBNP水平(2174.94±304.69)高于对照组(1761.27±192.57),差异有统计学意义(P<0.05);治疗后两组GDF-15水平均有下降,试验组GDF-15浓度(1824.07±357.19)低于对照组(2421.37±546.00),有统计学差异(P<0.05);试验组SV、LVEF水平(81.68±2.91;40.63±3.89)均高于对照组(74.10±1.08;38.25±3.02),差异有统计学意义(P<0.05)。观察试验组不良反应发生率(12.5%)低于对照组(25%)。试验组患者平均住院日为(13.18±2.30)天,对照组平均住院天数(16.43±2.78)天,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组1个月内再入院率为17.5%低于对照组再住院率30%。随访期内两组各死亡1人。结论:左西孟旦与重组人脑利钠肽对心衰治疗有效,可降低心率与血压、改善呼吸、增加尿量。左西孟旦在改善心输出量、增加左室射血分数、降低血乳酸水平、降低心功能分级上优于rhBNP;但在增加尿量,改善循环容量负荷及降低NT-ProBNP上不及rhBNP。左西孟旦治疗的患者平均住院日及随访1个月的再入院率较rhBNP低。左西孟旦治疗的患者不良反应的发生率较rhBNP低,两组均未见严重且难以纠正的不良反应,安全性良好。GDF-15浓度下降能为心衰改善提供依据。