论文部分内容阅读
目的观察二甲双胍治疗初发2型糖尿病(T2DM)、糖耐量异常(IGT)患者1年后血糖、糖化血红蛋白(HbA1c)、血脂、血压、体重指数(BMI)、腰臀比(WHR)、尿酸(UA)等指标的变化及其对血浆脂联素、内脂素的影响,探讨初发T2DM、IGT患者在生活方式改善的同时服用二甲双胍干预治疗的疗效。方法初发T2DM、IGT患者各30例,健康志愿者30例,分别设为T2DM组、IGT组及正常对照组,比较各组血糖、HbA1c、血脂、血压、BMI、WHR、UA、血浆脂联素及内脂素的差异。所有T2DM组及IGT组患者均根据个体性别、身高、体重、劳动强度差异制定合理膳食方案,运动量平均30min/d,1周不少于150min,并给予二甲双胍1500mg/d口服。服药半年后,测定空腹血糖(FPG)、糖负荷后2h血糖(2hPG)及HbA1c值,达标者调整二甲双胍为1000mg/d口服,T2DM组测2hPG,不达标者加服阿卡波糖,每日3次,每次50mg,1年后检测上述各项指标的变化。用酶联免疫吸附法(ELISA法)检测血浆脂联素、内脂素水平,血总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-c)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-c)、UA用全自动生化仪测定,FPG、2hPG采用葡萄糖氧化酶法,HbA1c测定采用高压液相法。结果(1)与对照组相比,T2DM组BMI、收缩压(SBP)、LDL-c、TC、FPG、2hPG、HbA1c显著增高(P＜0.01或P＜0.05),IGT组BMI、TC、FPG、2hPG、HbA1c增高(P＜0.01或P＜0.05),T2DM组及IGT组血浆脂联素、内脂素水平明显降低(P＜0.05,P＜0.01),T2DM组FPG、2hPG、HbA1c明显高于IGT组(P＜0.05)。(2)二甲双胍治疗后IGT组BMI、WHR、LDL-c、FPG、2hPG、TC显著降低(P＜0.05或P＜0.01),脂联素明显高于治疗前(P＜0.05),SBP、舒张压(DBP)、TG、HbA1c较治疗前有所下降,血HDL-c、内脂素水平较前增高,但差异无统计学意义。T2DM组BMI、WHR、TC、FPG、2hPG、HbA1c较治疗前均显著降低(P＜0.05或P＜0.01),血浆脂联素水平升高,差异有统计学意义(P＜0.01),治疗前后SBP、DBP、TG、HDL-c、LDL-c、UA、血浆内脂素水平差异均无统计学意义。结论(1)T2DM患者常伴有肥胖及血脂代谢紊乱,本研究发现T2DM及IGT患者BMI、TC、血糖、HbA1c显著高于健康对照组,血浆脂联素、内脂素水平明显降低。(2)二甲双胍能降低初发T2DM及IGT患者血糖、HbA1c、BMI、WHR,改善机体糖脂代谢,升高患者血浆脂联素、内脂素水平。(3)初发T2DM及IGT患者在生活方式改善的同时服用二甲双胍干预治疗疗效明确。