【摘 要】
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目的：观察脾肾气虚兼夹湿浊证的维持性血透患者(maintainance hemodialysis, MHD)血透前、后湿浊证(标证)和脾肾气虚(本证)的变化,研究透析能否改善中医脾肾气虚、湿浊证的证
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目的：观察脾肾气虚兼夹湿浊证的维持性血透患者(maintainance hemodialysis, MHD)血透前、后湿浊证(标证)和脾肾气虚(本证)的变化,研究透析能否改善中医脾肾气虚、湿浊证的证候,探讨血透后患者中医证候的转归；研究MHD患者透析前后IL-17水平的变化,为中医临床辨证论治提供新思路。方法：1.选择血液透析治疗半年以上的尿毒症患者25例,符合中医辨证分型脾肾气虚兼夹湿浊证,作为尿毒症透析组,同时收集健康志愿者21例作为对照组。2.观察MHD患者血透前、后的症状及舌脉,于血透前后观察记录1次。3.采集健康志愿者及MHD患者的外周血,检测IL-17、 BUN、 P水平,于血透前后观察记录1次。结果：1.MHD患者血液透析后湿浊证候总积分较透析前降低(P<0.05),血液透析后恶心、呕吐、食少纳呆、肢体困重证候积分较透析前降低(P<0.01)。2.MHD患者组血透前的BUN、 P、 IL-17较正常对照组高(P<0.05)；MHD患者血透后IL-17水平较血透前明显升高(P<0.05)；血透后BUN、 P水平较血透前下降(P<0.01)。结论：1.血液透析可以改善MHD患者湿浊证证候(治标),但无法改善患者脾肾气虚的证候(治本)。2.血液透析在一定程度上缓解了尿毒症的症状,却同时加重了机体本身的炎症反应,MHD患者血透后IL-17升高,提示IL-17可能参与了MHD患者血液透析免疫功能异常和微炎症的发病机制。
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