目的：　　 讨论目前儿科治疗IBD药物的疗效及安全性，进一步探讨对于治疗重度活动期炎症性肠病，“降阶梯”治疗方案与“升阶梯”治疗方案相比是否具有优越性。　　 方法：　　 对2004年8月至2011年12月，我院儿科诊治的13例IBD病例临床资料进行回顾分析。　　 结果：　　 纳入标准的13例IBD病例中UC4例，CD9例；男10例，女3例；中度活动期7例，重度活动期6例。接受“升阶梯”治疗方案的9例，“降阶梯”治疗方案的4例。“升阶梯”治疗组中所有病例均使用5-氨基水杨酸和激素治疗。其中有4例病例复发：1例以5-氨基水杨酸及激素可达到缓解，2例联合免疫抑制剂治疗，另1例除加用免疫抑制剂外还应用英夫利昔单抗治疗。此4例复发病例中1例既往多次复发病例在观察时间范围内仍有多次中度发作，并出现脑梗塞、胆囊及输尿管结石；1例病例自行停药导致疾病重度活动，先后连用免疫抑制剂及英夫利昔单抗后病情暂时缓解，最后并发肠瘘接受手术治疗。该组中3例病例出现了满月脸、骨质疏松、高血压、生长发育落后、刀口愈合延迟等激素相关不良反应；1例出现了中度贫血及粒细胞减少的硫唑嘌呤相关不良反应。“降阶梯”治疗组4例中重度活动期CD病例均给予英夫利昔单抗诱导缓解，之后辅以5-氨基水杨酸治疗，其中3例使用了激素，另1例应用硫唑嘌呤治疗。4例病例中1例再次出现中度活动，单以5-氨基水杨酸即缓解，之后以之继续维持治疗，该病例治疗中避免了使用激素。除1例病例出现骨质疏松外，其余2例接受激素治疗病例未出现相关不良反应。1例应用硫唑嘌呤治疗的病例出现重度贫血及粒细胞减少不良事件。目前所有病例均无明显5-氨基水杨酸、沙利度胺及英夫利昔单抗相关不良反应。　　 结论：　　 “升阶梯”治疗方案在治疗中重度儿童及青少年IBD取得了较好的疗效，但仍有局限性。“降阶梯”治疗方案相比而言能更快诱导缓解，虽也存在复发病例，但病情较前轻，且易再次诱导缓解。在观察到的药物不良反应中以激素和硫唑嘌呤的不良反应较多见，目前暂无水杨酸类药物、沙利度胺及英夫利昔单抗相关不良反应发生。