目的：研究一：通过收集手术联合¹²⁵I粒子植入治疗脑复发恶性胶质瘤的病例资料同单纯手术治疗方式之间进行对比，最终对手术联合¹²⁵I粒子植入治疗脑复发恶性胶质瘤这种治疗方式的临床疗效进行总结和评价。研究二：通过对手术联合¹²⁵I粒子植入治疗脑转移瘤疾病的临床资料进行回顾性研究，并同其它的治疗方式之间进行对比，最终对手术联合¹²⁵I粒子植入治疗脑转移瘤疾病的临床疗效进行总结和评价。研究三：通过对术中¹²⁵I粒子植入间质内放疗治疗乳腺癌脑转移瘤患者的病例资料进行收集整理和随访观察，比较乳腺癌脑转移瘤患者经不同治疗方式下患者的预后生存情况差异，对疾病预后相关影响因素和风险因素进行统计学分析，以求进一步改善患者的预后生存情况。研究四：分析IOUS在提高术中肿瘤的全切率和改善手术联合放射性粒子植入治疗脑恶性胶质瘤患者预后中的作用，同时对治疗过程可能影响患者预后的因素进行分析研究。为提高恶性胶质瘤患者的肿瘤全切率和改善该类患者疾病的预后提供更为有效的治疗方案。方法：研究一：收集整理我院进行的手术联合¹²⁵I粒子植入治疗脑复发恶性胶质瘤疾病的患者资料共34例，同时收集仅行手术切除治疗的复发胶质瘤患者病例资料共25例。根据治疗方式的不同将患者分为实验组和对照组，对两组患者术后出现的并发症进行比较，同时对可能影响患者预后的主要因素进行随访观察。最终通过Fisher确切概率法对比两种手术方式术后不良反应的发生率有无差异；对随访资料运用Kaplan-Meier生存率分析方法对可能影响疾病预后的因素进行统计分析，最后通过Cox风险回归分析法对影响疾病预后的风险因素进行评估，并总结¹²⁵I粒子植入过程中的相关经验和注意事项。研究二：通过收集整理我院收治并行手术联合¹²⁵I粒子植入治疗的脑转移瘤患者资料共χ²4例，同时收集并整理既往曾行手术联合体外立体定向放射治疗和单纯手术治疗的脑转移瘤患者病例资料共52例。根据治疗方式的选择不同将患者分为三组，对其中多项可能影响预后的因素进行分层，最后通过运用Kaplan-Meier生存率分析和Cox风险回归分析方法对三组患者的生存时间及预后影响因素进行统计学分析、对其中可能的危险因素进行评估。研究三：收集我院行手术联合¹²⁵I粒子植入操作治疗的乳腺癌脑转移瘤疾病患者资料共47例，根据其治疗方式的不同分为手术＋¹²⁵I粒子植入治疗组和手术＋¹²⁵I粒子植入＋WBRT治疗组。对其中多项指标进行随访登记，最后通过运用生存分析法对可能影响手术联合¹²⁵I粒子治疗乳腺癌脑转移瘤的相关因素和危险因素进行统计学分析。研究四：收集通过IOUS辅助下进行的手术联合¹²⁵I粒子植入操作治疗的脑恶性胶质瘤患者病例资料共30例，同未经IOUS辅助下进行的手术联合¹²⁵I粒子植入患者共32例之间进行比较，通过IOUS同MRI之间对判断肿瘤全切率的相符程度，通过诊断试验对两种检查方法进行比较。另外对两种不同治疗措施在患者预后中产生的不同结果进行分析比较，运用Kaplan-Meier生存率分析方法对可能的影响因素进行分析研究，最后通过Cox风险回归系数方法对影响患者预后的风险因素进行统计分析并得出结论。结果：研究一：通过对两组患者术后不良反应进行对比得到两种治疗方式术后出现的明显不良反应的发生率之间无显著差异（χ²=0.159，P=0.69）。随后在对两组患者的随访过程相关数据进行统计学分析中我们得出，第一组患者总体中位生存时间为75周（95%CI，55.5-94.5），二次术后患者生存中位时间为45周（95%CI，38.0-52.0）；第二组患者总体生存中位时间65周（95%CI，48.5-81.5），二次术后患者中位生存时间为29周（95%CI，23.0-35.0）。两组患者术后生存时间和总体生存时间的差异具有统计学意义（P=0.014和P=0.034）。通过单因素分析显示：术前患者KPS评分＜70分（P=0.035）和肿瘤病理分级为Ⅳ级（P=0.033）这两项指标是影响患者预后生存的不良因素。而患者年龄、性别、复发灶直径、肿瘤生长部位对患者预后的影响不具有统计学差异（P＞0.05）。通过多因素分析结果显示，患者KPS评分（P=0.031）和肿瘤病理分级（P=0.026）都是影响患者预后的独立危险因素。研究二：全组患者共76例，手术＋¹²⁵I粒子植入组患者的术后中位生存时间为19个月（95%CI，17.5-20.5），手术＋SRT组患者术后中位生存时间为15个月（95%CI，13.5-16.5），单纯手术组患者术后中位生存时间为9个月（95%CI，5.2-12.8）。三种治疗方式对患者的预后生存具有统计学差异，其中手术＋¹²⁵I粒子植入组和手术＋SRT两种不同治疗方式之间对患者生存时间的影响具有统计学差异（P=0.017，χ²=5.7）；手术＋SRT同单纯手术组两种治疗方式之间对生存时间的影响具有统计学差异（P=0.002，χ²=9.3）；手术＋¹²⁵I粒子植入组同单纯手术组两种治疗方式之间对患者生存时间的影响具有统计学差异（P＜0.001，χ²=19.7）。依据患者性别、年龄、KPS评分、病灶数量、有无其它部位转移、原发灶病理类型及治疗方式等因素进行分层。通过单因素分析结果得出治疗前KPS评分＜70分（P＜0.001）、病灶数量为χ²个（P=0.017）和肿瘤存在其它部位转移（P=0.035）是影响患者预后生存的不良因素。对于治疗方案的选择不同决定患者的预后生存时间之间具有差异，其中手术＋¹²⁵I粒子植入组患者的中位生存时间最长。而患者年龄、性别、原发灶病理类型（P＞0.05）对患者预后生存之间没有显著差别。多因素分析显示术前患者KPS评分（P＜0.001）、有无其它部位转移（P=0.004）和病灶个数（P=0.018）是影响预后的独立危险因素之一。研究三：全组患者经过数据整理和统计学分析得到以下结果：患者中位随访时间为30个月（95%CIχ²6.4-33.6），全组患者术后中位生存时间为χ²8个月（95%CI，21.7-34.3），手术＋粒子植入治疗组术后中位生存时间为χ²4个月（95%CI，6.2-31.8），手术＋粒子植入＋WBRT治疗组术后中位生存时间为34月（95%CI，27.2-40.8），两组治疗对患者术后生存时间的影响具有统计学差异（P=0.009，χ²=6.8）。通过随后的单因素分析中我们得到：肿瘤复发、患者出现颅内多发转移、转移间隔时间≤24个月、三阴性乳腺癌、肿瘤非全切、KPS评分＜70分、颅外病变发生进展等情况是提示预后不良的因素（P＜0.05）。将单因素分析时P＜0.05的因素用Cox风险回归模型分析法进行进一步的分析计算，多因素分析结果显示只有乳腺癌受体类型和术前患者KPS评分水平是影响患者预后的风险因素（P＜0.05），其患者总体风险趋势随时间呈现逐渐增高的表现。研究四：通过研究我们得到IOUS对术中肿瘤切除率的判断同MRI增强扫描的判断结果具有中高度的一致性（Kappa=0.678）。通过对全组62例患者，依据患者性别、年龄、KPS评分、肿瘤直径、有无其它部位转移情况、原发灶病理类型及治疗方式进行分层。通过单因素分析显示治疗前KPS评分＜70分（P＜0.001，χ²=12.6）、肿瘤是否被全切（P＜0.001，χ²=15.4）、Ⅳ级胶质瘤（P＜0.001，χ²=15.3）是导致患者预后生存时间减少的相关因素。对于治疗方案的不同选择，决定了患者的预后生存时间，其中IOUS＋粒子植入组患者的中位生存时间要长于对照组（P=0.034，χ²=4.5）。而患者性别、年龄、肿瘤直径大小对患者术后没有明显的影响（P＞0.05）。多因素分析结果显示：患者术前KPS评分（P=0.013，χ²=6.1）、肿瘤的切除程度（P=0.02，χ²=5.4）和肿瘤的分级（P=0.014，χ²=6.1）是影响预后的危险因素。结论：研究一：通过研究我们认为对于脑恶性复发胶质瘤患者而言，手术联合¹²⁵I粒子植入是一种安全有效的治疗方式，手术可以达到最大程度降低肿瘤负荷的作用，¹²⁵I粒子植入可以通过局部照射对瘤周组织内的残余肿瘤细胞进行进一步有效的杀伤作用，以协同达到进一步杀灭和防止肿瘤局部复发的作用。放射性粒子植入手段的运用，能够进一步改善复发胶质瘤患者的预后生存，同单纯的手术切除治疗方式比较其术后中位生存时间和总体生存时间都具有显著的改善，粒子植入过程相对安全、简便、高效。植入后未出现严重的副反应，因此其具有一定的优势，适合作为脑复发恶性胶质瘤的一种有效临床治疗手段。研究二：对于脑转移瘤患者而言局部治疗措施是非常重要的，通过我们的研究分析，脑转移瘤患者KPS评分，转移瘤的个数以及有无发生其它部位转移是影响患者术后生存的因素，手术同¹²⁵I粒子植入的联合治疗方式可以有效延长患者的术后生存时间，其效果要优于手术联合SRT治疗和单纯手术治疗。因此，¹²⁵I粒子植入间质内放疗是患者获得更佳预后生存的一项有效辅助治疗措施，对于脑转移瘤患者而言，手术联合¹²⁵I粒子植入的局部治疗方案是值得推荐的。但是本实验由于样本含量较小和研究方式的相对不足，对于病例选择和治疗过程中可能存在一定的误差，其结果只能作为临床参考依据之一，仍需进一步的研究支持和论证。如何进一步通过改进放射性粒子源的植入方式、优化局部放射剂量的分布是不断提高该种治疗方式临床疗效的目标之一。研究三：通过研究，我们得出：患者术前是否出现肿瘤的再次复发、肿瘤是否表现为单个以上的转移病灶、原发病灶发现到发生转移的间隔时间≤24个月、肿瘤类型为三阴性乳腺癌、在手术操作中肿瘤未被全切、患者术前KPS评分＜70分、治疗过程中患者颅外病变发生进展这些因素分别可能是影响患者术后生存时间的相关因素之一。此外患者肿瘤病变的类型（是否为三阴性乳腺癌）和患者术前KPS评分水平的不同是影响患者生存的独立风险因素。因此可以通过提高肿瘤的全切率和改善KPS评分以进一步延长患者的整体生存时间，通过对患者KPS评分和肿瘤分类的不同可以指导临床医师进一步评估患者预后风险的高低，并指导临床医师的实际工作。研究四：通过研究我们得到IOUS可以有效提高手术对于胶质瘤病变的全切程度，其对于胶质瘤切除的评估作用同MRI增强扫描的结果具有中高度的一致性，可以替代MRI成为术中评判胶质瘤切除程度的有效方式。通过提高胶质瘤切除的完整程度进而有效地提高了手术和粒子植入的效果，最终延长了患者的生存时间，其效果要优于未经IOUS辅助下手术联合粒子植入操作的恶性胶质瘤患者。通过研究发现在治疗前KPS评分的不同、是否使用IOUS进行术中确认肿瘤切除的完整程度和肿瘤的病理分级同患者预后生存时间之间密切相关，而且是影响患者生存的相关危险因素。因此通过改善患者术前的一般情况和运用IOUS提高肿瘤的切除程度是进一步改善恶性胶质瘤患者生存时间、降低其术后风险的有效手段之一。通过研究我们认为通过IOUS技术可以进一步提高患者肿瘤的全切率并指导粒子植入过程最终达到改善患者的预后的效果，是一项值得推荐的安全有效的术中辅助方式。