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背景与目的新生儿呼吸窘迫综合征（Neonatal respiratory distress syndrome,NRDS）是以进行性呼吸困难为主要表现的新生儿重症呼吸系统病[1]。传统常频机械通气需要以较高的氧浓度和较高的气道压,才能产生与高频振荡通气（High-frequency oscillatory ventilation,HFOV）一样的效果,但是高的氧浓度和较高的气道压对气道和肺泡会产生较大的破坏。细胞凋亡在细胞损伤过程中具有重要作用[2]。半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶-3（Cysteinyl aspartate specific proteinase-3,Caspase-3）和B细胞淋巴瘤基因-2（B-cell lymphoma-2,Bcl-2）在细胞凋亡中具有重要的作用。为了进一步了解HFOV对新生儿NRDS呼吸道分泌物Caspase-3和Bcl-2表达的影响[3]。本研究通过对NRDS患儿的支气管肺泡灌洗液中Caspase-3和Bcl-2的表达水平进行检测。探讨HFOV对NRDS肺泡灌洗液中Caspase-3和Bcl-2表达的影响。方法以2015年5月至2016年04月在濮阳市妇幼保健院新生儿重症监护病房（NICU）进行机械通气的90例NRDS患儿,其中符合入选标准78例,按照患儿性别、胎龄、体重随机分为HFOV组39例（实验组）和常频机械通气（Conventional mechanical ventilation,CMV）组39例（对照组）。对比两组患儿上机前,上机后12h、24h、48h的吸入氧浓度（Fraction of inpired oxygen,Fi O2）、平均气道压（Mean airway pressure,MAP）、氧合指数（Oxygenation index,OI）值进行检测以及患儿的住院时间、通气时间以及两组的治愈率、死亡率、呼吸机相关性肺损伤（Ventilator induced lung injury,VILI）发生率。并对患儿的支气管肺泡灌洗液中Caspase-3和Bcl-2表达水平进行对比。结果HFOV组中完成试验的有34例,其中死亡1例（2.94%）,HFOV组平均的通气时间为（12.5±0.8）d,平均住院时间为（24.4±3.7）d;CMV组中完成试验的有32例,其中死亡6例（18.5%）,CMV组平均的通气时间为（18.9±0.7）d,平均住院时间为（31.6±5.1）d,HFOV组的通气时间比对照组短,差异具有统计学意义（t=12.039,P=0.000）;HFOV组的住院时间比对照组短,差异具有统计学意义（t=41.971,P=0.000）;HFOV组的死亡率比对照组低,差异具有统计学意义（x2=4.345,P=0.037）HFOV组中发生脑室内出血（Intraventricular hemorrhage,IVH）1例（2.94%）,新生儿持续性肺动压（Persistent pulmonary hypertension of newborn,PPHN）2例（5.88%）,CMV组中发生IVH6例（18.75%）,PPHN8例（25.00%）,HFOV组的IVH和PPNH的发生率明显比对照组低,差异均具有明显的统计学差异（x2=4.345、4.477,P=0.037、0.034）。HFOV组中发生气漏2例（5.88%）,肺部感染5例（14.71%）,CMV组中发生气漏3例（9.38%）,肺部感染6例（18.75%）。CMV组和HFOV组中气漏和肺部感染中的发生率无统计学差异（x2=0.251、0.194,P=0.616、0.660）两组患儿在上机前OI值无统计学差异（t=0.241,P=0.813）。不同的治疗方法和时间对OI的影响具有交互效应（F=9.592,P=0.000）。上机后,不同的治疗方法,患儿的OI值在上机后12h、24h、48h点均具有统计学差异（t值分别为12.943、17.427、15.304;P值均小于0.05）;患儿在上机前FiO2值无统计学差异（t=0.134,P=0.902）。不同的治疗方法和时间对Fi O2的影响具有交互效应（F=7.732,P=0.000）。上机后,不同的治疗方法,两组患儿的Fi O2值在上机后12h、24h、48h点均具有统计学差异（t值分别为8.282、7.927、7.843;P值均小于0.05）。上机前MAP值无统计学差异（t=0.455,P=0.650）。不同的治疗方法和时间对Fi O2的影响具有交互效应（F=12.420,P=0.000）。上机后,不同的治疗方法,患儿的MAP值在上机后12h、24h、48h点均具有统计学差异（t值分别为6.882、7.031、7.921;P值均小于0.05）。HFOV组Caspase-3表达的平均阳性面积占（38.21±9.07）%,CMV组Caspase-3表达的平均阳性面积占（51.08±12.48）%。CMV组的Caspase-3表达的平均阳性面积明显高于HFOV组,差异具有统计学意义（t=21.84,P=0.000）。经PCR定量检测CMV组Bcl-2的表达量为（1.00±0.10）2-△△ct,HFOV组Bcl-2的表达量为（4.86±0.61）2-△△ct,CMV组的Bcl-2的表达量明显低于HFOV组,差异具有统计学意义（t=39.77,P=0.000）结论高频振荡通气与常频机械通气相比,能迅速改善氧合,缩短患儿上机时间和住院时间,降低死亡率,提高治愈率,减少并发症的发生;高频振荡通气能显著降低Caspase-3浓度、上调Bcl-2基因表达,提示HFOV能减轻细胞炎症反应,减少VILI的发生。