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目的：研究术后辅助化疗对乳腺癌患者月经、生殖内分泌的影响,探讨化疗所致的卵巢早衰患者的中医证候特征,为开展化疗所致的卵巢功能损伤奠定基础。方法：收集2011年1月至2016年2月在广州中医药大学第一附属医院住院的年龄≤40岁的乳腺癌患者120例,所有患者均进行手术治疗,根据病理结果确诊为乳腺癌。术后完成辅助化疗。记录患者的一般资料,了解所有患者的月经情况,电化学发光法检测化疗前、末次化疗时及化疗结束后随访期间患者外周血FSH、LH、P、T、E2,了解性激素水平的变化。对其中的101例患者在完成全部化疗的2周内(放疗前)进行中医证候问卷调查,并对其症状及体征进行聚类分析,根据聚类分析的结果进行辨证论治,初步探讨乳腺癌化疗所致的卵巢早衰的证候特征。所有数据用Excel表进行双人录入,两份数据核对无误后导出为数据库。全部数据运用SPSS22.0软件进行统计学分析、处理。统计描述采用频数、率、X±S(均数±标准差)等,计量资料采用t检验或单因素方差分析,两两比较采用LSD检验,计数资料比较采用X2检验,证候特点分析采用聚类分析法。检验水准,P<0.05为差异有统计学意义。结果：1.化疗期间(第1次化疗至末次化疗,下同),120例患者中,67例(55.83%)患者出现月经后期,45例(37.50%)患者发生闭经,2例(1.67%)患者出现月经先期,2例(1.67%)患者出现崩漏,1例(0.83%)患者出现月经先后不定期,3例(2.50%)患者月经按时来潮。经量如常有63例(52.50%),月经量少57例(47.50%)。2.月经后期患者的月经大多数在化疗后2～5个月内逐渐恢复规律,中位时间为3个月,其中56例(83.58%)在化疗后半年内月经恢复正常,11例(16.42%)在化疗后1年内月经恢复正常。闭经患者月经复潮的中位时间为7个月(3～24个月),5例(11.11%)患者在化疗内半年月经复潮,其中2例患者(40%)月经恢复规律；29例(64.44%)患者在化疗后1年内月经复潮,其中20例(68.97%)患者月经恢复规律；6例(13.33%)患者在化疗后2年内月经复潮,5例(11.11%)闭经患者随访2～3年(至2016年2月)月经未复潮。3.有62例(51.67%)的患者出现不同程度的围绝经期症状,如潮热、汗出、情志抑郁、焦虑烦躁、多疑、失眠多梦、记忆力减退和注意力不集中、阴道干涩、性交困难、性欲减退等。4.化疗结束后闭经患者的FSH水平明显高于有月经来潮的患者,差异有统计学意义(P<0.05)；月经不调患者FSH水平明显高于月经规律患者,差异有统计学意义(P<0.05)。化疗结束后闭经患者的LH水平明显高于有月经来潮的患者,差异有统计学意义(P<0.05)；月经不调患者的LH水平明显高于月经规律患者,差异有统计学意义(P<0.05)。化疗后闭经患者的E2水平明显低于有月经来潮的患者,差异有统计学意义(P<0.05)；月经不调患者和月经规律患者的E2水平无显著差异(P>0.05)。月经规律患者、月经不调患者、闭经患者化疗后的P、T水平,两两比较,无显著差异(P>0.05)。5.不同的化疗周期(4、6、8个化疗周期)化疗结束后,外周血FSH、LH、E2、T、P水平无显著差异(P>0.05)。6.化疗后的FSH、LH水平明显高于化疗前,差异有统计学意义(P<0.05)；化疗后的E2、P、T水平明显低于化疗前,差异有统计学意义(P<0.05)。7.①肝肾阴虚证：腰酸膝软,潮热,汗出,失眠多梦,头晕耳鸣,口干咽燥,双目干涩,头晕耳鸣,健忘,舌红,苔少或无苔,脉细数。②肝郁肾虚血瘀证：情志抑郁,烦躁易怒,胸胁胀痛,腰酸膝软,足跟疼痛,头晕耳鸣,面色晦暗,口唇紫暗,舌暗红,有瘀点,苔薄白,脉弦细涩。③脾肾阳虚证：性欲淡漠,畏寒肢冷,腰膝酸冷,腹泻,带下稀薄,面色晄白,舌淡胖,边有齿痕,脉沉弱无力。④气血虚弱证：神疲倦怠,气短声低,食欲不振,面色萎黄,舌淡红,苔薄白,脉缓。8.乳腺癌患者化疗后病性以虚证和虚实夹杂证为主,单纯实证比较少见。虚证以阴虚证比较多见。9.肝肾阴虚证最多,占总例数的37.62%,肝郁肾虚血瘀证占总例数的34.65%,脾肾阳虚证占总例数的19.80%,气血虚弱证占总例数的7.93%。病变脏腑涉及肾肝脾三脏,以肝肾阴虚证和肝郁肾虚血瘀证较多见。结论：1.乳腺癌化疗可致月经紊乱,甚至闭经。2.化疗损害卵巢功能,导致卵巢过早衰竭,出现不同程度的围绝经期症状。3.化疗后病性以虚证或虚实夹杂为主,病理基础以肾虚肝郁血瘀为主,涉及肝脾肾三脏,证型以肝肾阴虚证、肾虚肝郁血瘀证、脾肾阳虚证、气血虚弱证四个证型较常见。