婴幼儿维生素A和微量元素营养状况与乙肝表面抗体水平的关系研究

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目的了解山东省临沂市农村地区婴幼儿维生素A和微量元素营养状况及其与乙肝病毒表面抗体水平的关系。方法通过当地镇医院计划免疫接种机构,召集该镇所有7-36月龄的婴幼儿进行调查。采用一日24小时膳食回顾调查和二日膳食记录相结合的方法,了解婴幼儿连续72小时进食的食物及数量。采用营养素计算软件,计算每人每日各种营养素的平均摄入量,并计算其占RNI或AI的百分比。采集婴幼儿静脉血2ml。血清维生素A浓度采用高效液相色普法(HPLC)测定,血清铜锌硒浓度采用电感耦合等离子质谱法(ICP-MS)测定,血清铁蛋白和高敏C-反应蛋白采用免疫增强透射比浊法测定,血清乙肝病毒表面抗体(抗-HBs)浓度采用电化学发光免疫分析法(ECLIA)测定。应用软件SPSS11.5进行统计学分析。结果大部分儿童的维生素A、铁、锌和铜摄入量皆未达到推荐摄入量或适宜摄入量;维生素A营养不良发生率为61.9%,24月龄以下的儿童的维生素A营养不良发生率高于24月龄以上的儿童(χ2=6.86,P=0.009);铁、硒和铜缺乏率分别为46.4%、2.5%和0.7%,血清锌过低率为28.1%,24月龄以下的儿童铁缺乏症患病率高于24月龄以上的儿童(χ2=15.05,P=0.000),12月龄以下的儿童硒缺乏率高于12月龄以上的儿童(χ2=10.33,P=0.001);抗-HBs阳性率为89.9%,随着月龄的增长逐渐下降;在校正月龄因素后,月龄在10个月-30个月的儿童,其血清维生素A水平与抗-HBs水平的偏相关系数是0.162(n=188,P=0.027);在12-24月龄段的119名儿童中,血清硒水平与抗-HBs浓度在控制月龄后的偏相关系数是0.226(n=119,P=0.014)。结论该地婴幼儿膳食维生素A、铁、锌和铜摄入水平较低,硒摄入状况较好;维生素A缺乏较严重,缺乏率高于全国平均水平,铁锌铜的营养状况也有待改善;婴幼儿抗-HBs GMC和抗-HBs阳性率均随着月龄的增长而降低;血清维生素A和血清硒水平可能与抗-HBs有效保护水平的维持有一定关系。
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