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目的:氟比洛芬酯是一种有效的新型非甾体抗炎药,本文研究围术期静注氟比洛芬酯联合芬太尼病人术后自控静脉镇痛(PCIA)对开腹子宫切除术病人术后疼痛程度、血浆细胞因子释放和不良反应的影响。
方法:选择ASAⅠ~Ⅱ级的开腹子宫切除术病人30例,随机均分为两组,氟比洛芬酯组15例,对照组15例。氟比洛芬酯组(FA组)手术开始前30min、切皮后6h给氟比洛芬酯1㎎/kg、对照组(C组)术前30min、切皮后6h给相同容量的生理盐水。两组病人术后镇痛均采用PCIA,PCIA配方:芬太尼20μg/kg用生理盐水稀释至100ml, ,背景输注剂量2 ml/ h ,单次剂量2 ml ,锁定时间15 min 。先静注负荷量芬太尼50μg,继以持续输注维持量。记录镇痛泵按压次数、术后2h、6h、24h、48h、72h 静息、咳嗽时VAS评分情况,药物不良反应发生情况。于静注氟比洛芬酯前(T0)、术后24 h(T1)、48h(T2)、72h(T3)抽取病人肘静脉血,应用放免法检测血浆IL-1β、IL-6、IL-8、IL-2、TNF-α含量。
结果:氟比洛芬酯组按压次数较对照组少,术后2h、6h、24h、48h静息、咳嗽时VAS评分较对照组低,差异有统计学意义。两组的恶心、呕吐发生率差异无统计学意义。两组病人术前与术后各时间点血浆IL-1β水平变化无统计学意义。氟比洛芬酯组术后24h、48h血浆IL-6、TNF-α水平较对照组低,氟比洛芬酯组术后24h血浆IL-8水平较对照组低。氟比洛芬酯组血浆IL-2水平在术后24h、48h抑制程度明显较对照组轻,差异有统计学意义。
结论:围手术期静注氟比洛芬酯联合术后病人静脉自控镇痛可改善开腹子宫全切病人术后镇痛的质量,减少创伤引起的血浆IL-6、IL-8、TNF-α等促炎症细胞因子的释放,减轻创伤引起的血浆IL-2的抑制,并且不增加不良反应的发生。