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目的:①检测原发性骨质疏松症患者体内GH、IGF-1、骨代谢标志物(Bone metabolic markers,BMMS)及骨密度(Bone mineral density,BMD)的水平;②分析骨量正常者和原发性骨质疏松症患者体内GH、IGF-1与BMD、年龄的相关性;③对比分析骨量正常者和原发性骨质疏松症患者体内GH、IGF-1与BMMS的阳性率及其预测骨质疏松症的意义(敏感性);④按照中医辨证论治的方法探讨不同证型在原发性骨质疏松症的分布特点。方法:(1)从616例受试者中按照骨质疏松诊断标准选出186例原发性骨质疏松症患者和121例骨量正常者(均都来自2015年9月-2016年12月就诊于广州军区广州总医院体检的各干休所退休老干部、干部三科、骨病综合科和内六科住院部住院患者),按照原发性骨质疏松症分型分为绝经后骨质疏松症组60例、老年女性骨质疏松症组92例、老年男性骨质疏松症组27例(≥70岁为老年骨质疏松症,由于入组的50-69岁男性骨质疏松症患者7例过少忽略不计),女性年龄≥45岁,男性年龄≥70岁,平均年龄73.45±9.89岁;(2)采用Lunar Prodigy双能X线(DEXA)骨密度仪测量骨密度和瑞士罗氏公司Elecsys2010型全自动电化学发光免疫分析仪及配套试剂盒检测临床血清样本GH、IGF-1、BMMS(P1NP、BGP、β-CTX、PTH)等指标;(3)将全部实验检测出的临床血清数据和骨密度使用数据统计软件EpiData 3.1汇总录入,同时进行双录入校对;统计分析采用SPSS 22统计软件,各组数据使用均数±标准差(x±s)表示,多组间均数比较采用单因素方差分析;采用pearson相关性分析GH、IGF-1与BMD、年龄的相关性,列出相关系数r与P,用P<0.05表示差异具有统计学意义,采用回归相关分析列出相关回归方程;平行对比分析骨量正常组与原发性骨质疏松组指标阳性率及骨质疏松三组GH、IGF-1与BMMS的阳性率及阳性率变化比例;(4)对全部研究对象使用骨质疏松症专科调查表问卷调查,包括:身高体重、生活习惯、现病史、既往史、药物史等,根据中医辩证和四诊合参,将其分为肝肾阴虚、脾肾阳虚、气滞血瘀、其他未分类;对上述证型分布进行分析,找到其中联系。结果:(1)三组GH、IGF-1均值及比较结果显示:GH均值高低为老年男性骨质疏松症组<绝经后骨质疏松症组<老年女性骨质疏松症组,三组差异无显著性(P>0.05),IGF-1均值高低为老年男性骨质疏松症组<老年女性骨质疏松症组<绝经后骨质疏松症组,IGF-1在老年女性骨质疏松症组与绝经后骨质疏松症组差异有显著性(P<0.05);(2)原发性骨质疏松症患者体内GH、IGF-1与BMD、年龄的相关性显示:GH与其LI-L4BMD、股骨颈BMD成负相关,相关系数分别为r1=-0.153,r2=-0.168,p1=0.041,p2=0.024,IGF-1与大粗隆BMD呈正相关、年龄呈负相关,相关系数为 r1=0.161,r2=-0.188,p1=0.032,p2=0.012,回归方程为:GH=-0.874*L1-L4 BMD+1.270,GH=-1.603*股骨颈 BMD+1.568,IGF-1=66.872*大粗隆 BMD+27.919,IGF-1=-0.805*年龄+131.242;(3)绝经后骨质疏松症组GH、IGF-1与BMD、年龄的相关性显示:GH、IGF-1与其BMD、年龄无相关性;(4)老年女性骨质疏松症组GH、IGF-1与BMD、年龄的相关性显示:GH与LI-L4 BMD成负相关,相关系数为r=-0.208,p=0.046,IGF-1与大粗隆BMD呈正相关,相关系数为r=0.273,p=0.008,回归方程为:GH=-1.287*L1-L4 BMD+1.717,IGF-1=87.277*大粗隆 BMD+13.157;(5)老年男性骨质疏松症组GH、IGF-1与BMD、年龄的相关性显示:GH与股骨颈BMD、大粗隆BMD成负相关,相关系数分别为r1=-0.638,r2=-0.467,p1=0.000,p2 =0.014,回归方程为:GH=-6.255*股骨颈 BMD+4.134,GH=-3.017*大粗隆BMD+2.416,IGF-1与其BMD、年龄无相关性;(6)三组指标阳性率比较结果显示:在绝经后骨质疏松症组各指标阳性率高低排序为:BGP(40%)、IGF-1(30%)、P1NP(20%)、β-CTX(17%)、PTH(13%)、GH(0);在老年女性骨质疏松症组各指标所占比例高低排序为:IGF-1(46%)、P1NP(38%)、BGP(30%)、β-CTX(30%)、PTH(25%)、GH(0);在老年男性骨质疏松症组各指标所占比例高低排序为:IGF-1(70%)、BGP(52%)、P1NP(26%)、β-CTX(19%)、PTH(19%)、GH(7%);IGF-1阳性率、阳性率变化比例明显高于GH及BMMS的;(7)GH在各组的阳性率高低排序:老年男性骨质疏松症组、绝经后骨质疏松症组、老年女性骨质疏松症组;IGF-1在各组的阳性率高低排序:老年男性骨质疏松症组、老年女性骨质疏松症组、绝经后骨质疏松症组;PTH在各组的阳性率高低排序:老年女性骨质疏松症组、老年男性骨质疏松症组、绝经后骨质疏松症组;P1NP在各组的阳性率高低排序:老年女性骨质疏松症组、老年男性骨质疏松症组、绝经后骨质疏松症组;β-CTX在各组的阳性率高低排序:老年男性骨质疏松症组、老年女性骨质疏松症组、绝经后骨质疏松症组;BGP在各组的阳性率高低排序:老年男性骨质疏松症组、绝经后骨质疏松症组、老年女性骨质疏松症组;(8)关于不同部位骨密度,腰椎1-4骨密度对比无统计学意义,在股骨颈部位骨密度中,脾肾阳虚组(P<0.05)与肝肾阴虚组(P<0.05)与气滞血瘀组比较均有差异;关于大粗隆骨密度,肝肾阴虚组(P<0.05)与气滞血瘀组对比有差异有统计学意义。结论:(1)血清GH、IGF-1与原发性骨质疏松症患者骨密度具有相关性,特别是老年性骨质疏松症患者骨密度,人为调节或控制血清GH、IGF-1水平可能会影响、改变原发性骨质疏松症患者骨密度,特别是老年性骨质疏松症患者骨密度的变化,可以间接反映成骨细胞的活动状态,可能为开发一种新型的基因治疗方法提供思路和理论依据;(2)IGF-1阳性率对老年性骨质疏松症诊断的敏感性较大,特别是老年男性骨质疏松症的诊断,为可能成为一种新的辅助诊断指标提供思路和理论帮助;(3)BMMS指标中,BGP对原发性骨质疏松症诊断的敏感性最高,PTH最低,P1NP与β-CTX较为平衡;(4)在绝经后骨质疏松症、老年男性骨质疏松症中以脾肾阳虚证为主,老年女性骨质疏松症以肝肾阴虚证为主,同时,脾肾阳虚证和肝肾阴虚证在本研究中相对比例最高,在临床治疗与预防中应更加重视这两种证型,及早干预治疗,以防发生脆性骨折,为更好的预防和治疗0P揭开新的序章。