可逆性脑病综合征的临床、影像、病因分析

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目的探讨可逆性后部脑病综合征(reversible posterior encephalopathy syndrome, RPES)的临床表现、影像学特征及病因。方法回顾性分析10例经临床诊断的RPES的临床和MRI资料。结果10例患者中9例血压升高;神经系统症状为头痛(7例)、意识障碍(7例)、烦躁不安(2例)、抽搐发作(7例)、视力障碍(3例)、肢体无力及运动障碍(1例)。病灶主要分布于顶枕叶、额叶,也存在于颞叶、脑干、基底节及小脑等,在MRIT2加权像及FLAIR成像上呈高信号,在T1加权像上呈低信号或等信号,DWI呈等信号。累及白质、皮质,或皮质和皮质下白质同时受累。病因为肾动脉狭窄、肾上腺占位性病变、急性肾功能不全、肾小球肾炎所致继发性高血压、原发性高血压、产褥期子痫以及口服免疫抑制剂。结论RPES的主要临床表现为血压升高、头痛、意识障碍、抽搐发作,也可以不伴有血压升高。MRI表现呈特征性,是确诊的关键,为大脑后部对称性分布病灶,累及皮质或皮质下白质或两者均受累,病灶呈可逆性变化。由不同病因引起,以血压升高为主。
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