论文部分内容阅读
目的观察阻塞型睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者血清胰岛素样生长因子-1(IGF-1)及血清脂蛋白a[LP(a)]的变化，分析OSAHS严重程度、夜间低氧程度以及睡眠结构紊乱与IGF-1及LP(a)的相关性，探讨OSAHS患者血脂及炎症因子异常的机制。研究对象选择来湘雅医院呼吸科进行多导睡眠图(PSG)检测的患者80例，根据呼吸暂停低通气指数(AHI)诊断轻度OSAHS患者14例(5≤AHI＜15)，中度12例(15≤AHI＜30)，重度44例(AHI≥30)，对照组10例(AHI＜5)。平均年龄49.50岁。研究方法所有研究对象进行多导睡眠监测，应用酶联免疫吸附剂测定法检测血清胰岛素样生长因子-1(IGF-1)及血清脂蛋白a[LP(a)]水平，分析多导睡眠图各指标与血清IGF-1及LP(a)各组间有无差异，以及多导睡眠图各指标与IGF-1及LP(a)之间的相关性。结果1、对照组与研究组(OSAHS轻、中、重度)组间多导睡眠图各指标、IGF-1水平、LP(a)水平均有差异。其中，OSAHS组与对照组相比，Ⅰ．Ⅱ期睡眠比例增加，慢波睡眠比例减少，快动眼睡比例减少，微觉醒指数增加，夜间最低血氧饱和度减少，夜间平均血氧饱和度减少；IGF-1水平减少，LP(a)水平增加。2、IGF-1水平与PSG各指标显著相关。其中，与AHI负相关(r=-0.630，p＜0.01)，与Ⅰ．Ⅱ期睡眠比例负相关(r=-0.975，p＜0.01)，与慢波睡眠比例正相关(r=0.949，p＜0.01)，与快动眼睡眠比例正相关(r=0.921，p＜0.01)，与微觉醒指数负相关(r=-0.562，p＜0.01)，与夜间最低血氧饱和度正相关(r=0.604，p＜0.01)，与夜间平均血氧饱和度正相关(r=0.448，p＜0.01)。3、LP(a)水平与PSG各指标显著相关。其中，与AHI正相关(r=0.315，p＜0.01)，与Ⅰ．Ⅱ期睡眠比例正相关(r=0.323，p＜0.01)，与慢波睡眠比例负相关(r=-0.318，p＜0.01)，与快动眼睡眠比例负相关(r=-0.297，p＜0.01)，与微觉醒指数正相关(r=0.317，p＜0.01)，与夜间最低血氧饱和度负相关(r=-0.299，p＜0.01)，与夜间平均血氧饱和度负相关(r=-0.253，p＜0.01)。4、LP(a)与IGF-1水平负相关(r=-0.330，p＜0.01)。5、多元逐步回归分析示IGF-1水平的影响因子为Ⅰ．Ⅱ期睡眠时间(-0.933)和最低血氧饱和度(0.074)；LP(a)水平的影响因子为IGF-1(-0.330)。结论1．OSAHS患者血清IGF-1与LP(a)表达水平异常，提示OSAHS患者存在内分泌及血脂代谢紊乱。2．OSAHS患者血清IGF-1表达主要受患者的夜间缺氧程度和睡眠结构影响，提示缺氧和睡眠结构紊乱是引起OSAHS患者内分泌紊乱的主要原因。3．OSAHS患者LP(a)明显增高，且与IGF-水平相关。