目的：　　评价小剂量rt-PA以慢速溶栓方式治疗急性肺栓塞的有效性和安全性。　　方法：　　回顾性分析2006年11月至2017年12月武汉同济医院心血管内科收治的92例急性肺栓塞患者，所有患者均为首次确诊肺栓塞，经肺动脉CT造影确诊后，使用50mg rt-PA进行溶栓治疗，根据持续用药时间是否大于2h分为快速溶栓组（16例）和慢速溶栓组（76例）。统计所有患者的一般情况、既往史、临床表现、溶栓时间窗、用药时间、不良事件、预后等进行比较分析。　　结果：　　本研究中，以患者症状及CTPA复查的改善情况作为评价溶栓疗效的指标。慢速溶栓组的有效率为90%，溶栓后7d内死亡率为2.6%，30d内死亡率为5.3%，总出血率为27.6%，而快速溶栓组的有效率为75%，溶栓后7d内死亡率及30d内死亡率均为12.5%，总出血率为25%，3月内两组均无复发病例。慢速溶栓的有效率较高，死亡率较低，出血率较高，但两组数据无明显统计学差异（P＞0.05）。依据泵速的不同，将慢速溶栓组进一步分成三个亚组，与快速溶栓组对比，依然未出现明显差异。但三个亚组中，溶栓后30d内死亡率随泵速的升高而升高（P＜0.05）。再将慢速溶栓组依据性别及溶栓时间窗分别分组进行亚组分析，各亚组之间均无明显统计学差异（P＞0.05）。　　结论：　　应用50mg小剂量rt-PA治疗急性肺栓塞，慢速溶栓与快速溶栓差异不大，均具有较高的有效性及安全性，临床上可考虑使用较慢的速度进行溶栓治疗。