脑卒中吞咽障碍患者及照护者出院计划信息化管理模式实证研究

来源 :蚌埠医学院 | 被引量 : 0次 | 上传用户:wangyiecuifeng
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目的:基于医院护理信息系统构建脑卒中吞咽障碍患者及照护者出院计划信息化管理平台,探讨其应用效果。方法:第一部分,基于循证构建脑卒中吞咽障碍患者及照护者出院计划管理方案。以“基于证据的持续质量改进模式图”为框架,通过证据总结并梳理脑卒中吞咽障碍康复流程,构建脑卒中吞咽障碍患者及照护者出院计划管理方案。组织学校和临床的护理专家举行专家会议,对构建的脑卒中吞咽障碍患者及照护者出院计划管理方案初稿进行修订,形成最终版的脑卒中吞咽障碍患者及照护者出院计划管理方案以及相关流程和工具。第二部分,对脑卒中吞咽障碍患者及照护者出院计划管理方案的实践准备度评估。于2022年4月采用《一般资料调查问卷》、《循证护理实践准备度评估量表》、《循证实践知识、态度和行为调查问卷》对实践场所的护士开展调查,了解护士对于即将开展的循证护理实践活动的准备度现状并分析影响因素。第三部分,脑卒中吞咽障碍患者及其照护者出院计划信息化管理平台的构建及应用。基于信息化医院建设等政策要求,结合护理信息系统形成信息化的出院计划管理模式,并对相应评估记录表格等进行完善;选取蚌埠市某综合医院2022年9月(平台运行前)入院的符合纳入标准的脑卒中吞咽障碍患者及照护者31例为对照组,2022年10月至12月(平台运行后)入院的32例为实验组,对照组使用神经内科常规护理,实验组在此基础上应用出院计划信息化管理平台。比较平台应用前后两组患者自我管理能力、患者及其照护者出院准备度、吞咽功能康复情况和科室护士对平台的满意度。结果:1.构建脑卒中吞咽障碍患者及照护者出院计划管理方案。本研究基于循证和课题组研究基础,形成脑卒中吞咽障碍患者及照护者出院计划管理方案初稿;组织学校和临床护理专家举行专家小组会议,对构建的脑卒中吞咽障碍患者及照护者出院计划管理方案初稿进行修订,形成最终版脑卒中吞咽障碍患者及照护者出院计划管理方案,包括入院24~48h时、住院期间、出院前24h、出院当日、出院后5个时间节点,主要有筛查、评估、计划、实施、核查、转介、随访、团队成员和培训9个方面,并包括相关流程和工具。2.临床护士循证护理实践准备度水平。166名临床护士的循证护理实践准备度得分为(118.55±22.24),条目均值为(3.82±0.72)分。各维度均分由高到低依次为组织环境分量表(3.96±0.78)分、证据分量表(3.78±0.79)分和促进因素分量表(3.76±0.80)分。多元逐步回归分析结果显示循证实践态度、循证实践知识、态度和行为总分是临床护士循证护理实践准备度得分的主要影响因素(P<0.05)。3.搭建及应用脑卒中吞咽障碍患者及照护者出院计划信息化管理平台。基于护理信息系统,借助317护和微信APP搭建信息化管理平台,包括患者端和医护端;结果显示,实验组患者自我管理能力、患者及其照护者出院准备度得分均高于对照组,吞咽功能评级低于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。护士对该平台的满意度评分为(92.92±21.74)分。结论:1.基于循证构建的脑卒中吞咽障碍患者及照护者出院计划管理方案具有科学性,能够为临床护理工作提供参考依据。2.临床166名临床护士循证护理实践准备度水平居中,有利于临床证据转化,但在之后的循证实践过程中应针对其影响因素实施干预,提高循证实践准备度水平,促进循证实践开展。3.应用脑卒中吞咽障碍患者及照护者出院计划信息化管理平台有助于提高患者自我管理能力,提升患者及其照护者出院准备度水平,促进脑卒中吞咽功能康复,改善患者健康结局,护士对该平台的满意度较高。
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