目的:探讨TACE联合CT引导下(125)~I放射性粒子植入术治疗肝细胞癌(HCC)导致门静脉癌栓(PVTT)的临床疗效,分析影响预后的因素。方法:64例肝细胞癌合并门静脉癌栓患者,根据放射性粒子植入计划系统(TPS系统),通过CT引导植入(125)~I放射性粒子,瘤栓处方剂量100～120 Gy,结合经导管动脉化疗栓塞术(TACE)。观察癌栓长径、血清AFP、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、门冬氨酸氨基转移酶(AST)、总胆红素(TBIL)、白细胞(WBC)、血小板(PLT)的变化以及是否有手术相关栓塞并发症等,分析治疗的有效率、疾病控制率、平均生存期、1年及2年生存率,以探讨疗效,分析年龄、癌栓位置、癌栓大小及肝功能等对预后的影响。结果:64例患者接受经导管动脉化疗栓塞联合(125)~I放射性粒子植入治疗后,平均生存期为14.88±1.64个月,1年生存率与2年生存率分别为44.3%±7.5%、28.5%±10.0%。CR 5例、PR 33例、SD20例、PD6例,总有效率(CR+PR)为59.37%,疾病控制率(CR+PR+SD)为90.62%。术后血清AFP较术前有显著下降(P﹦0.001)。术后癌栓有显著缩小(P﹤0.001)。年龄、癌栓位置及癌栓大小对预后无影响(P>0.05),肝功能可影响患者的预后(P<0.05)。结论:CT引导下(125)~I放射性粒子植入术治疗肝细胞癌伴门静脉癌栓可明显提高疗效,并具有创伤小、恢复快、并发症少等优点,肝功能是影响患者预后的因素之一。