针刺少阳经腧穴治疗偏头痛即时效应和累积效应的大脑局部一致性研究

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目的:以偏头痛患者为研究对象,观察针刺少阳经穴即时效应及累积效应对偏头痛患者相关脑区局部一致性的影响,对比分析即时效应与累积效应对偏头痛患者大脑中枢影响的异同,为少阳经穴针刺治疗偏头痛提供影像学依据。方法:1.本研究共纳入26例偏头痛患者,取风池、外关、丘墟、阳陵泉四穴常规针刺治疗4个疗程,8次为一个疗程,隔日一次,共32次,每次30min。分别于治疗前后对患者头痛情况进行评估。临床疗效评价标准采用:头痛发作次数、VAS评分、偏头痛患者生活品质问卷(MSQ)、焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评价疗效。2、.针刺偏头痛患者右侧丘墟穴,同时进行fMRI数据采集作为即时效应;针刺少阳经穴前及治疗4个疗程后分别在静息状态下采集fMRI数据,两者的差值作为针刺治疗的累积效应,采用SPM5进行分析。结果:1、针刺治疗后患者头痛发作次数减少,VAS评分、SAS、SDS评分降低,MSQ各项评分增高,差异均有统计学意义(P<0.05)。2、即时效应和累积效应均改善了偏头痛病人脑局部一致性降低的脑区,使其局部一致性增高;针刺后脑局部性增高脑区较针刺前脑局部一致性降低的脑区数量增加,且即时效应使局部一致性增高的脑区更加广泛。即时效应和累积效应局部一致性均增高的脑区有:脑岛、前扣带、丘脑、中央前回、额下回、楔叶、颞下回、颞横回、颞上回、红核、黑质;即时效应以下脑区局部一致性也增高:海马、杏仁核、基底节区、右直回、右眶回;累积效应在以下脑区局部一致性增高:中央后回、脑桥、延髓。结论:1、少阳经穴针刺干预后可改善偏头痛患者头痛发作次数、VAS评分、MSQ评分、SAS、SDS评分,与治疗前相比观察指标差异有统计学意义(P<0.05),表明针刺少阳经穴治疗偏头痛有效。2、即时效应和累积效应可实现共同调节偏头痛患者的内侧痛觉系统相关脑区脑功能活动的局部一致性。3、即时效应对情绪相关脑区的调节较累积效应明显,主要集中在杏仁核、海马。
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