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背景: 食管癌及贲门癌是世界上发生率及死亡率都较高的恶性肿瘤,尤其是中国。其中1995-2004年间广东汕头南澳岛食管癌发病率为74.47/10万,贲门癌为34.81/10万。然而,大部分食管癌及贲门癌到了中晚期才被发现,治疗效果不佳,所以,如何早期检测至关重要。目前,国内外学者利用解剖、影像及计算机技术结合对人体组织结构进行大量数字解剖研究,但其中影像分辨率仅局限在毫米级水平,对较小的器官显示较差,尤其是病变组织。本研究中使用的同步辐射相衬CT分辨率达到微米级水平,能清晰地显示离体食管、贲门的结构及食管癌、贲门癌的浸润情况;同时7.0-T MRI也具有较高的空间分辨率,对软组织成像效果极佳;数字切片扫描能无一遗漏地通过全自动显微镜或光学放大系统扫描采集得到高分辨数字图像;这些为探讨离体食管癌及贲门癌数字病理解剖提供技术支持。 目的: 利用数字切片、同步辐射相衬CT及7.0-T MRI成像显示食管癌及贲门癌结构,探讨食管癌及贲门癌数字病理解剖。 材料与方法: 1.材料 1)组织标本:正常食管、单纯增生、重度非典型增生、原位癌及浸润型食管癌组织标本各5例;福尔马林固定后自然干燥的细长食管、贲门及食管癌组织标本各3例,固定后的大块食管癌及贲门癌组织标本各10例。 2)仪器设备:同步辐射相衬CT(上海光源),3D HISTECH公司数字扫描仪,安捷伦科 技有限公司7.0-T MRI,西门子X线数字胃肠机,西门子64排螺旋CT。 2.方法 1)手术切除的各阶段食管标本分别提取正常食管、单纯增生、重度非典型增生、原位癌及浸润型食管癌组织标本各5例进行HE染色及数字切片扫描。 2)手术切除的食管癌及贲门癌组织各10个标本,包括癌组织、交界及正常组织,福尔马林固定后进行7.0-T MRI成像;然后切片染色进行数字切片扫描。 3)手术切除的并经福尔马林固定后的食管癌及贲门各3个标本,自然干燥后进行同步辐射CT扫描,然后利用软件对所得数据进行二维及三维重建。 结果: 1)数字切片能较清晰地显示食管壁及贲门壁的各层结构,同时显示食管癌及贲门癌的浸润范围。7.0-T MRI T2WI序列,粘膜上皮层为低信号、粘膜固有层为稍高信号、粘膜肌层为低信号、粘膜下层为高信号;食管肌层的内层环形肌和外层纵行肌为低信号、环形肌和纵行肌间联合组织为稍高信号、外膜为高信号。贲门肌层为低信号,肌间组织为稍高信号。组织各层间分界较清晰。而T1WI序列,各层之间信号差异较小,各层之间分界较差。食管癌及贲门癌中,由于肿瘤组织的浸润,食管壁及贲门壁各层之间界限消失,T1WI及T2WI中肿瘤组织大部分表现于低信号。 2)同步辐射CT成像能清晰地显示食管壁及贲门壁的三层结构即粘膜层、粘膜下层及肌层,粘膜层和肌层由于粘膜下层表现成“蜂窝”状而被明显地分开,粘膜面光整。而食管癌组织中,由于癌组织的浸润,粘膜下层基本消失,粘膜层和肌层分界不清,肿瘤组织和正常组织之间的界限模糊,粘膜面凹凸不平。 结论: 同步辐射相衬CT成像、数字切片结合7.0-T MRI成像清晰地显示食管癌及贲门癌结构,为食管癌及贲门癌数字病理解剖提供理论基础及技术支持。