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目的:比较合并有膜性肾病(membranous nephropathy,MN)样病理改变及未合并MN(寡免疫复合物)的ANCA相关性肾小球肾炎(antineutrophil cytoplasmic antibody-associated,ANCA-GN)患者的临床特点、组织学特征及预后的差异。方法:回顾性分析2008年1月至2019年1月广西医科大学第一附属医院肾内科穿刺活检确诊的54例原发性抗中性粒细胞胞浆抗体相关的肾小球肾炎(ANCA-GN)患者,根据肾脏病理免疫荧光结果分为IgG、C3沿肾小球基底膜呈顺粒样沉积(强度>1+)的膜性肾病样改变患者(共12例),以及寡免疫复合物沉积的非膜性肾病患者(共42例);比较两组患者之间的临床特点、实验室检查、肾脏病理、治疗及预后的差异。结果:在54例确诊为原发性抗中性粒细胞胞浆抗体相关的肾小球肾炎的患者中,未合并MN的寡免疫复合物组性别构成无差异,而合并MN样病理改变组则以男性为主;对比未合并MN的寡免疫复合物的ANCA-GN患者,合并MN样病理改变的ANCA-GN组24h尿蛋白水平更高、白蛋白水平更低,并具有更高水平的初始血清肌酐、血清铁蛋白及伯明翰评分;但C反应蛋白及血沉在未合并MN的寡免疫复合物患者中更高(P值均<0.05)。ANCA-GN合并MN样病理改变组的患者在ANCA血清型分析中均表现为MPO型,PR3型仅在未合并MN的寡免疫复合物患者中出现,但这种血清型的差异及滴度的比较在两组之间均无统计学意义。在肾脏病理组织学的对比中,ANCA-GN合并MN样病理改变组较未合并MN的寡免疫复合物组的球性硬化比例低(P=0.030),但在细胞性新月体、纤维蛋白样坏死、系膜增生评分、肾小管萎缩评分及间质纤维化评分中两组无显著差异。对比未合并MN的寡免疫复合物组,Kaplan-Meier生存分析显示ANCA-GN合并MN样病理改变组生存率较低,差异有统计学意义(log-rank=4.544,P=0.033);两组之间的肾存活率对比则未见明显差异。结论:1.ANCA-GN合并MN样病理改变组的患者中主要以男性为主。2.与未合并MN的寡免疫复合物ANCA-GN组患者相比,合并MN样病理改变的ANCA-GN组患者肾损害临床表现更重,死亡率更高。