喘可治注射液穴位注射治疗肾阳虚型晚期肺癌气喘的临床研究

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背景原发性支气管肺癌(Lung cancer)是严重危害人类健康的恶性肿瘤之一,是全世界目前发病率和死亡率最高的癌症。根据世界卫生组织(WHO)的调查统计,全世界每年新发肺癌病人120万以上,死于肺癌的人数约为70万。对于现代医学,肺癌的治疗西医主要是以手术、化疗和放疗为主,另有介入治疗、生物治疗、基因治疗、免疫治疗等,但其疗效还不确切,在临床上也未得以广泛推广。基于现代医学治疗肺癌的局限性和有效性,从中医药学中寻找有效的治疗方法,特别是针对影响患者生存质量的局部症状的治疗是目前肿瘤治疗的热点问题,大量临床实践与实验研究表明中医药具有一定的抗肿瘤功效,可以调节人体免疫力,减轻患者的临床症状,具有改善患者的生存质量,延长患者的生存期的作用。气喘是肺癌最常见的症状之一,肺癌气喘多伴有咳嗽、痰中带血、胸闷胸痛等症状,严重影响肺癌患者的生存质量。临床观察晚期肺癌病人70%以上伴有气喘,肺癌气喘从心理、生理、精神等多个方面降低患者的生存质量,气喘症状能不能得到充分的治疗将直接关系到影响肺癌的整个治疗效果,这也是患者对治疗和生活失去信心的重要原因之一。因此,对气喘这一症状的治疗就成了晚期肺癌治疗过程中不可忽视的一关。喘可治注射液是国家二类药,主要成分是淫羊藿和巴戟天,淫羊藿含有淫羊藿多糖、淫羊藿苷、淫羊藿黄酮等多种有效成分;巴戟天含有单糖、多糖、树脂、维生素C、必须氨基酸、金属元素等,喘可治具有温阳补肾、平喘止咳的功效,最开始用于临床主要是治疗支气管哮喘及支气管炎等疾病,随着近年关于该药的深入研究,发现该药具有使用方便,毒副作用小,调节人体免疫力,抗肿瘤效果好等特点,在临床上具有广阔的运用前景。本课题力图通过观察分析喘可治注射液穴位注射治疗肾阳虚型晚期肺癌气喘的临床疗效,为其临床治疗提供新的思路。目的通过临床观察,客观评价喘可治注射液治疗肾阳虚型晚期肺癌气喘的疗效,探讨肾阳虚型晚期肺癌气喘的有效治疗方案。为喘可治注射液治疗晚期肺癌气喘提供基础医学依据。方法采用临床研究的方法,以随机单盲的前瞻性对照研究,设立样本诊断标准,纳入标准,排除标准及中止临床试验标准。观察住院病例60例,随机分配到治疗组30例,对照组30例,对照组:应用生理盐水加氨茶碱注射液。生理盐水穴位注射,取穴为双肺俞、双足三里,每穴2ml,日一次。氨茶碱注射液,静脉滴注,一次0.25g,日一次,以5%-10%葡萄糖注射液250ml稀释后缓慢滴注。治疗组:应用喘可治注射液加氨茶碱注射液。喘可治注射液穴位注射,取穴为双肺俞、双足三里,每穴2ml,日一次。氨茶碱注射液,静脉滴注,一次0.25g,日一次,以5%~10%葡萄糖注射液250ml稀释后缓慢滴注。7天为一疗程,共治疗两个疗程,记录每个疗程治疗前后的症状改善和生活质量评分量表,并进行统计处理。结果治疗组有效率73.3%,对照组有效率40%,两组有效率比较,经卡方检验,P<0.05,差异有统计学意义,表明治疗组对肺癌气喘的疗效优于对照组。在各观察指标的比较上,治疗组在治疗前后以及两组治疗后组间咳嗽、喘息、气急、腰膝酸软、畏寒肢冷、精神萎靡等指标经统计学分析均有统计学意义(P<0.05),而对痰量的改善不管是治疗组还是对照组经统计学分析均无明显改善(P>0.05),说明治疗组对肺癌气喘的症状以及中医肾阳虚症状的改善明显优于对照组,而对痰量的改善则不明显。治疗组和对照组对生活质量、卡氏评分及免疫指标的改善,经t检验,P分别<0.05和>0.05,说明治疗组能明显提高患者的生活质量及免疫功能。对出现突发气喘的情况改善,两组治疗过程中出现突发气喘的平均次数的比较,经t检验,均具有统计学意义(P<0.05)。安全性指标方面,肝肾功能等指标两组治疗前后差异不大,而对血常规的影响,治疗组治疗后白细胞和红细胞有升高,经统计学分析,有统计学意义(P<0.05),而治疗后两组组间比较经统计学分析,也有统计学意义(P<0.05),这从另一个方面说明了治疗组能提高患者的免疫力,同时也表明治疗组应用喘可治注射液穴位注射加氨茶碱治疗肺癌气喘有很好的安全性、可靠性。结论喘可治注射液穴位注射是控制肾阳虚型肺癌气喘的有效手段,在西医常规治疗的基础上加用喘可治注射液穴位注射可明显增强疗效,改善患者生活质量,减轻患者痛苦,并一定程度的减少毒副反应。因此可作为临床上治疗肺癌气喘的手段之一。喘可治注射液穴位注射治疗简单方便,可操作性强,且安全可靠,值得进一步推广
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