研究背景：骨关节炎（Osteoarthritis,OA）是一种临床常见的关节退行性疾病，患病人群以中老年人居多，主要累及膝关节等负重关节，引起患病部位的疼痛肿胀，逐渐导致关节功能的丧失，严重影响患者日常活动，甚至致残，医疗支出巨大。由于OA早期没有明显的影像学改变，传统依靠影像学改变和临床症状来诊断OA的方法不能及时早期诊断,导致病情的延误，所以如何早期诊断OA仍是骨科领域疑难问题之一。随着分子生物学发展，体液中的生物标志物(biomarker，BM)在OA诊断方面的作用日益受到国内外学者的重视，通过对BM的研究与临床应用，希望可以在影像学改变出现前早期诊断骨关节炎，并且预测组织结构破坏发生的可能性以及疾病的进展，同时评估治疗的效果。已有的研究仍未完全肯定BM在OA早期诊断中的作用，而且大部分研究有其局限性:首先是采用影像学标准对患者的病情程度进行评定，然而影像学的改变并不能直观准确的反映软骨的病变程度，存在一定的误差；另外这些研究中所检测的样本为患者的血液或尿液，这两种样本更大程度上反映的是全身性的代谢情况，并不能准确的反映局部关节软骨的病变程度，这些都有可能对实验结果造成影响。目的：探讨OA患者膝关节液中二型胶原羧基端端肽（C-telopeptide of CⅡ,CTX-Ⅱ）与二型前胶原羧基端前肽（Procollagen Ⅱ C-propeptide,PⅡCP）的浓度以及二者之间的比值是否同关节软骨损伤程度有关联，并且对性别之间的差异进行研究。方法：收集2009-2011年在我院行关节镜诊治或关节置换术，并且抽取关节液的患者47例共48膝，男25例（25膝），女22例（23膝），对纳入病例行关节镜手术或全膝关节表面置换术时，取髌下外侧入路行膝关节腔穿刺抽取关节液原液0.5～5ml，将关节液于术后2小时内，以4500rpm，20分钟条件下离心，留取上清液分装于Eppendorf管中，快速冷冻，在-70℃深低温保存待测。根据膝关节镜检查或全膝关节表面置换术时所见，采用Outerbridge软骨损伤评分法对髌骨面、股骨髌面、股骨内侧髁、股骨外侧髁、胫骨内侧髁和胫骨外侧髁共6个区域的关节软骨损伤情况进行评分。按Outerbridge软骨损伤评分最高评分将样本分为0分、1分、2分、3分、4分5个组，按Outerbridge软骨损伤累计评分将样本分为＜10分组和≥10分组两组，按性别将样本分为男性和女性两组。采用酶联免疫吸附试验（ELISA法）对关节液CTX-Ⅱ（武汉中美科技，E90686Hu）与PIICP（武汉中美科技，E90964Hu）浓度进行测定。结果：关节液中CTX-II和PIICP浓度无论是作为单独指标还是二者之间的比值，在不同关节软骨损伤程度间的差异都不具有统计学意义（P＞0.05），而且与软骨损伤程度无相关性（P＞0.05），但是关节液中CTX-II浓度和PIICP浓度具有正相关（P＜0.05）。另外，关节液中CTX-II浓度在男性和女性患者之间的的差异不具有统计学意义（P＞0.05），PIICP浓度和CTX-II/PIICP值在男性和女性患者的差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：在本实验中，关节液中CTX-II和PIICP的浓度作为独立指标，在预测OA的发生和发展上尚未有明确的作用，将两者联合研究虽然没有获得统计学上有意义的结果，但是结合动态监测或许可以有新的发现，所以今后的研究应该联合多种BM，并且对其浓度进行动态监测，同时要考虑年龄、性别等因素的影响。