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目的： CKD合并地贫患者铁代谢情况及其与Hepcidin水平相关性研究 方法： 慢性肾脏病贫血非透析患者30例(CKD组)、慢性肾脏病贫血合并α地中海贫血非透析患者30名(CKD-a地贫组)、慢性肾脏病贫血合并β地中海贫血非透析患者30名(CKD-β地贫组)、对照组选取同期正常健康体检人员30名(正常组).四组男女性别比例分别为101.5:100、101.8:100、102.5:100及102.1:100;年龄范围为:20-67岁,均值在(50.3±8.97)岁,统计显示无差异.所有入组人员在早上空腹抽取四份静脉血样分别送本院血液室测定RBC、Hb、Hct、hs-CRP,在生化实验室中测量BUN、CREA、ALB、SI,将SF、TSAT、sTfR、iPTH的测量交由核医学科完成,Hepcidin的测量通过试剂盒实现. 结果： 1.四组的Hepcidin的浓度中位数及25%-75%分别如下: 正常组127.32ng/ml(82.00-180.85); CKD组208.82ng/ml(164.75-438.89); CKD-a地贫组83.5ng/ml(62.49-97.16); CKD-β地贫组73.04ng/ml(58.76-89.54). CKD组的Hepcidin的浓度明显高于正常人组Hepcidin浓度(P=0.026),并且显著高于CKD-a地贫组(P<0.001)及CKD-β地贫组(P<0.001);正常人组Hepcidin的浓度显著高于CKD-a地贫组(P=0.008)及CKD-β地贫组(P=0.038);CKD-β地贫组Hepcidin的浓度明显低于CKD-a地贫组(P<0.001)差异具有显著的统计学意义. 2.四组的sTFR水平的中位数及25%-75%分别如下: 正常组1.70%(1.23-2.13); CKD组0.19%(0.04-1.70); CKD-a地贫组3.21%(1.63-3.70); CKD-β地贫组3.49%(1.10-4.38). CKD组sTfR水平明显低于正常组(P=0.048),同时明显低于CKD-a地贫组(P<0.001)及CKD-β地贫组(P<0.001).正常对照组的sTfR的浓度水平明显比CKD-a地贫组(P=0.043)及CKD-β地贫组均低(P=0.043).CKD-a地贫组与CKD-β地贫组之间差异显著的统计学意义(P=0.997). 3.四组的SI的浓度中位数及25%-75%分别如下: 正常组23.58umol/L(17.15-29.41); CKD组8.38umol/L(6.79-9.29); CKD-a地贫组41.43umol/L(35.49-47.83); CKD-β地贫组45.63umol/L(40.32-52.00). CKD组的SI浓度明显低于正常组(P=0.044),同时也明显低于CKD-a地贫组(P<0.001)及CKD-β地贫组(P<0.001).正常组的SI浓度明显比CKD-a地贫组(P<0.001)及CKD-β地贫组低(P<0.001).CKD-α地贫组与CKD-β地贫组之间差异无显著的统计学意义(P=0.937) 4.四组的SF的浓度中位数及25%-75%分别如下: 正常组71.50ng/ml(63.52-90.93); CKD组162.50ng/ml(72.61-408.50); CKD-a地贫组493.01ng/ml(157.85-538.25); CKD-β地贫组537.99ng/ml(138.70-594.20). 正常组的SF的浓度明显低于CKD组(P=0.008),同时也明显低于CKD-a地贫组(P<0.001)及CKD-β地贫组(P<0.001).CKD组的SF浓度明显比CKD-a地贫组(P=0.045)及CKD-β地贫组低(P=0.012).CKD-α地贫组与CKD-β地贫组之间差异无显著的统计学意义(P=0.672). 5.各组的TSAT的浓度中位数及25%-75%分别如下: 正常组35.19%(29.21%-39.26%); CKD组14.50%(10.91%-19.96%); CKD-a地贫组48.66%(39.66%-54.00%); CKD-β地贫组53.25%(33.06%-58.00%). CKD组的TSAT的浓度明显低于正常组(P<0.001),同时也明显低于CKD-a地贫组(P<0.001)及CKD-β地贫组(P<0.001).正常组的TSAT浓度明显比CKD-a地贫组(P=0.032)及CKD-β地贫组低(P=0.048).CKD-a地贫组与CKD-β地贫组之间差异无显著的统计学意义(P=0.894). 6.Hepcidin与血清铁蛋白SF和可溶性转铁蛋白受体sTfR呈正相关(标准系数β=0.507,P<0.001、β=0.149,P=0.046);Hepcidin与血清铁SI、转铁蛋白饱和度TSAT、红细胞计数RBC呈负相关(β=-0.674、-0.285、-0.175),相关性检验(P<0.05).CKD组患者的Hepcidin的浓度水平显著高于正常人组Hepcidin浓度(P=0.026),并且显著高于CKD-a地贫组(P<0.001)及CKD-β地贫组(P<0.001);正常人组Hepcidin的浓度显著高于CKD-a地贫组(P=0.008)及CKD-β地贫组(P=0.038);CKD-β地贫组Hepcidin的浓度明显低于CKD-a地贫组(P<0.001)差异具有显著的统计学意义. 结论： 1.CKD-β地贫、CKD-a地贫组铁过载情况比CKD组和健康对照组严重.CKD-β地贫组铁过载程度比CKD-a地贫组要重. 2.CKD组的Hepcidin的浓度明显高于健康对照组、CKD-a地贫组及CKD-β地贫组.CKD-β地贫组Hepcidin浓度水平明显低于CKD-a地贫组. 3.CKD合并地贫患者体内Hepcidin与血清铁蛋白SF和可溶性转铁蛋白受体sTfR呈正相关,Hepcidin与血清铁SI、转铁蛋白饱和度TSAT、红细胞计数RBC呈负相关.