背景:由于髋臼特殊的解剖位置、极不规整的解剖形态以及复杂多变的骨折类型,髓臼骨折对创伤骨科医生来说是一类极具挑战性的骨折。而在老年患者中,其复杂的基础疾病、较差的骨质和有限的生理储备等明显增加了手术的风险和难度。合适的手术入路可以为术者提供足够的手术视野及操作空间,以便于术者对髋臼骨折进行解剖复位及坚强内固定。髂腹股沟入路对髋臼前柱及后柱内侧面显露充分,一直被视为治疗髋臼前部分骨折的标准入路,而老年髋臼骨折正是前部分骨折为主。但髂腹股沟入路通常伴随着较长的手术时间、较多的术中出血量及较高的软组织损伤风险等不足之处。改良Stoppa入路具有创伤小、显露较充分等优势,目前亦被较多用于治疗老年髋臼骨折,但其对并发高位髋臼骨折及骶髂关节脱位等需要联合髂窝入路。腹直肌外侧入路是近年来出现的一种新的骨盆髋臼前方手术入路,因其创伤较小、对髋臼前后柱及四方体区显露充分,已被用于治疗成人复杂髋臼骨折,并获得良好的治疗效果。然而经腹直肌外侧入路治疗老年髋臼骨折尚未有报导。目的:本研究旨在探讨经腹直肌外侧入路治疗老年髋臼骨折的临床疗效,并分析其手术要求及技巧。方法:回顾性分析2011年1月至2016年10月,我科收治并采用腹直肌外侧入路治疗的65例老年髋臼骨折患者的临床信息与随访资料。通过收集患者的医疗文书记录,统计分析患者的个人基本情况、骨折类型、受伤机制、基础疾病情况、ASA分级、手术时间、术中出血量和术后并发症等资料。收集患者术后的影像学资料,并使用Matta髋臼骨折复位评估标准进行分析。使用改良的Merle D’Aubigne和Postel髋关节功能评分系统来评估患者术后的功能恢复情况。结果:本研究65例老年髋臼骨折患者均成功使用单一腹直肌外侧入路完成手术。手术时间45-210分钟,平均101.23分钟;术中出血250-1800 ml,平均798.46 ml。术后1周复查X线片,根据Matta评估标准:解剖复位41例(63.1%),满意复位12例(18.5%),不满意复位12例(18.5%),总体优良率81.5%。随访18个月时根据改良的Merle D’Aubigne和Postel评分系统,对髋关节功能恢复情况进行评估:优40例(61.5%),良10例(15.4%),可15例(23.1%),总体优良率76.9%,平均得分16.54分。记录的术后并发症包括:螺钉松动10例、切口皮下脂肪液化2例、暂时性髋关节内收乏力5例、深静脉血栓形成2例。所有患者均未发现坐骨神经损伤、股外侧皮神经损伤等并发症发生。最终随访中,所有患者均达到骨折临床愈合,并未出现明显异位骨化。结论:腹直肌外侧入路从骨盆内侧显露髋臼前柱、四方体区及后柱,并可在直视下复位髋臼前后柱及四方体骨折,有助于老年髋臼的脆性骨折达到稳定的固定效果及良好的临床疗效,可以作为改良Stoppa入路和髂腹股沟入路治疗老年髋臼骨折的替代选择,值得进一步推广研究。