论文部分内容阅读
目的:研究慢性肾功能衰竭(CRF)透析患者血清OPG、RANKL水平的变化,探索其与动脉钙化程度、动脉弹性的关系。方法:入选108例慢性肾功能衰竭血液透析患者和32例健康对照,采用双抗体夹心酶联免疫吸附法(ELISA)测定血清OPG、RANKL水平。采用灰阶超声检查颈动脉、腹主动脉、髂动脉、下肢动脉的钙化情况,同时测量颈动脉内中膜厚度(IMT)。根据颈动脉、腹主动脉、髂动脉、下肢动脉四个部位的动脉是否出现钙化进行量化评分,无钙化(0),有钙化(1),然后将每个部位的钙化评分相加,总的评分为0(各个检查部位动脉无钙化)～4(各个检查部位动脉均出现钙化)。应用血管回声跟踪(Echo tracking,ET)技术测量颈动脉的弹性指标僵硬度(β)、弹性系数(Ep)、顺应性(AC)。根据动脉钙化评分将透析患者分组,其中无钙化(0组,钙化评分:0)26例,一个部位有钙化(1组,钙化评分:1)15例,两个部位有钙化(2组,钙化评分:2)10例,三个部位有钙化(3组,钙化评分:3)11例,四个部位均出现钙化(4组,钙化评分:4)46例。比较各组间血清OPG、RANKL水平的差异,探讨血清OPG、RANKL与动脉钙化程度、动脉弹性的关系。结果:1.CRF透析组与对照组临床及生化指标比较与对照组比较,CRF透析组患者SBP、DBP、血糖、肌酐、尿素、钾、无机磷升高,总胆固醇、钙、血红蛋白减低。两组间其他指标比较差异无统计学意义。2.CRF透析组与对照组动脉钙化程度、动脉僵硬度比较透析组钙化评分为4的比例明显高于对照组(43%vs.16%,P<0.05)。与对照组比较,透析组患者β、Ep升高(P<0.01),AC无明显差异。3.血清OPG、RANKL水平的测定与对照组比较,透析患者血清OPG水平明显升高(P<0.05),RANKL明显降低(P<0.01)。透析组男、女之间的血清OPG、RANKL无明显差异。4.CRF透析各亚组动脉僵硬度比较4组β较对照组、0组、1组、2组、3组均明显升高(P<0.05～0.001);3组β较0组、1组明显升高(P<0.05～0.01);0组β较对照组减低(P<0.05)。3组、4组Ep较对照组、0组、1组明显升高(P<0.05～0.001);4组Ep较2组明显升高(P<0.01)。与对照组比较,0组AC升高,4组AC减低(P<0.01～0.001)。5.CRF透析各亚组患者血清OPG、RANKL水平比较与对照组比较,CRF透析各亚组患者血清OPG水平均升高(P<0.01～0.001);与0组比较,2、3、4组血清OPG水平升高(P<0.05～0.001);与1组、2组比较,3、4组血清OPG水平升高(P<0.05～0.001)。4组血清RANKL水平较对照组、0组、1组、2组减低(P<0.05～0.001)。6.透析患者血清OPG、RANKL与临床及血生化指标相关性分析透析组患者相关性分析结果显示,血清OPG水平与透析时间、年龄呈正相关、与RANKL水平负相关(P<0.05～0.001)7.透析患者血清OPG、RANKL与动脉僵硬度指标相关性分析透析组患者血清OPG水平与动脉钙化程度、IMT、β及Ep正相关,与AC负相关(P<0.05～0.001)。血清RANKL水平与Ep负相关、与AC正相关(P<0.05～0.01)。结论1.慢性肾衰透析患者血清OPG水平升高、RANKL水平减低。血清OPG水平与RANKL水平呈负相关。2.OPG水平与透析时间、颈动脉内中膜厚度、年龄呈正相关。3.OPG水平随动脉钙化程度的加重而升高,在一定程度上反映了动脉钙化程度。4.OPG水平与颈动脉的僵硬度指标β、Ep呈正相关,与AC呈负相关。