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目的：监测脓毒症患儿血清皮质醇(COR)、促肾上腺皮质激素(ACTH)水平变化,探讨其临床意义及其与脓毒症预后的相关价值。方法：收集2013年2月至2013年8月在重庆医科大学附属儿童医院重症医学科住院的脓毒症患儿21例和严重脓毒症19例,分为脓毒症组和严重脓毒症组,明确诊断后监测血清COR、ACTH水平和乳酸(LAC)、降钙素原(P CT)、C反应蛋白(CRP)、国际标准化比值(INR)、尿素氮(BUN)、血小板计数(PLT)、血肌酐(CR)、活化部分凝血酶时间(APTT).白细胞计数(WBC)、血糖(GLU)及小儿危重病例评分(PCIS)等指标。另选取同期门诊体检儿童20例进行对照。绘制受试者工作特征(ROC)曲线并计算曲线下面积,分析血清COR、ACTH与脓毒症患儿相关指标的关系及对预后的判断价值。结果： (1)严重脓毒症患儿COR、ACTH水平均高于脓毒症组和正常对照组,脓毒症组高于正常对照组(P<0.05)。(2)严重脓毒症患儿 COR、LAC、ACTH、PCT、CRP、INR、BUN均明显高于脓毒症组；而PCIS、PLT明显低于脓毒症组(P<0.05)。严重脓毒症组和脓毒症组CR、APTT、WBC、GLU组间比较均无差异(P>0.05)。(3)按预后分组,脓毒症患儿死亡组COR、ACTH、LAC高于存活组(P<0.05),PCIS低于存活组(P<0.05)。脓毒症死亡组和存活组INR、PLT、BUN、CR、APTT、 CRP、PCT、WBC、GLU组间比较均无差异(P>0.05)。(4)COR水平与ACTH、LAC呈正相关(r值分别为0.445、0.406,p<0.05),与PCIS负相关(r值为-0.339,p<0.05),与CRP、PCT、WBC无线性相关性(p>0.05)。ACTH与COR、LAC、CRP正相关(r值分别为0.445、0.560、0.324,p<0.05),与PCIS负相关(r值为-0.332, p<0.05),与PCT、WBC无线性相关性(p>0.05)。(5)COR的ROC曲线下面积0.792(P<0.05); ACTH的ROC曲线下面积0.881(P<0.05)。结论：脓毒症患儿血清COR、ACTH浓度升高与代表病情严重程度指标及预后呈正相关,故监测脓毒症COR、ACT H对判断患儿病情严重程度及预后有一定的价值。本研究尚未发现严重脓毒症中有基础COR水平降低的患儿,因而临床上使用糖皮质激素治疗应谨慎。