研究目的:本选题以京津冀一体化为背景,从区域医疗协同发展角度分析北京与河北地区医院合作总体情况,具体展现北京C医院与河北Y医院跨区域合作整体情况,从中归纳京津冀医院跨区域医疗合作的优势、劣势及机遇与挑战,并在因果分析和逻辑归纳的基础上,提出合理可行的京津冀医院合作对策,为该类型问题的解决提供指导借鉴。找寻制约跨区域合作的政策性、体制性障碍,提出相关意见与建议,为促进医院跨区域合作提供思路。本选题属于应用性研究,侧重于如何推进河北与北京地区医院跨区域合作顺利进行的对策研究,一方面对医院跨区域医疗合作存在的内部问题与外部挑战进行科学分析,另一方面总结推广医院跨区域合作的经验,提出医院跨区域合作的对策建议,推动河北与北京地区医院跨区域合作体系的完善。研究意义:从公共产品理论、公平与效率理论、协同论来分析医院跨区域医疗合作,通过分析国内外跨区域医疗合作的方式与现状,找寻京津冀跨区域医疗合作中的优势、劣势及机遇与挑战,提出该类型医疗合作的对策,为疏解北京优质医疗资源,进京津冀医疗资源合理配置,疏解北京非首都功能,促进河北地区医院加快发展,加快京津冀医疗协同发展提供参考,推动更多医院参与跨区域合作,促缓解人民群众“看病难、看病贵”问题。研究方法:研究前期,主要通过文献研究、与河北Y医院负责人、医疗合作负责人进行座谈等形式,初步了解C医院与Y医院医疗合作的开展情况,后期结合文献开展实地调研、问卷调查与座谈等,重点收集该项目的医疗合作相关资料,对该项目医疗合作的优劣势及机遇与挑战进行分析,对京津冀医疗机构探索跨区域合作进行研究。研究内容:立足于京津冀医疗协同发展的社会及医疗资源配置背景,本研究通过文献及网络资料查找,梳理京津冀医院跨区域医疗合作的进展,分析整理国外跨区域医疗合作的方式;以京津冀一体化、医疗资源配置、协同发展及医院跨区域合作等概念为依据,以公共产品理论、帕累托最优理论、协同论为支撑,深入分析影响京津冀医院医疗合作的因素,制定具体研究框架:首先,从根源入手,深入分析京津冀医院跨区域合作的背景及动因;之后,从河北Y医院医疗合作的组织层面、重点合作科室医务人员、患者个体层面探讨其发展现状及效果,通过上述分析总结合作经验亮点,探索制约京津冀医疗机构跨区域合作的政策性、体制性障碍,对合作的内部劣势及外部挑战进行分析;最后,根据京津冀实际情况,从目前亟需解决困难及挑战出发,提出相关政策建议,探索跨医院区域医疗合作的方法与途径,为京津冀医疗协同发展提供借鉴与参考。研究结论:随着京津冀一体化的发展,疏解北京非首都功能的需求日益迫切,北京医院与河北医院开展合作适应了优化京津冀医疗资源合理配置的需要,疏解北京优质医疗资源,提高河北地区医疗发展水平的目标。Y医院与C医院开展合作,北京C医院空间压力得到一定程度缓解,分流了燕郊地区部分常见病、多发病和慢性病患者。河北Y医院医疗技术水平有所提高,业务量有所增加,教学科研能力及管理水平均有所提高,促进Y医院影响力提升,其合作效果得到了医生与患者的一致好评。然而,跨区域合作推进过程中仍存在一些劣势,如:河北Y医院人才队伍劣势凸显,影响跨区域合作深入开展;合作双方医疗实力差距悬殊,跨区域合作“起色”较慢;北京C医院跨区域合作工作量大,降低管理效率;跨区域合作的患者就诊与人才培养连续性差;公立与民营医院经营理念不同,合作过程中略有摩擦;跨区域合作项目存在诸多对接问题,患者存在顾虑;河北Y医院对北京C医院依赖性过强,河北Y医院发展后劲不足等。跨区域合作中不仅存在上述劣势,还存在一些外在的挑战,如:京津冀跨区域协调联动机制不健全;京津对人才的虹吸作用强大,给跨区域合作带来威胁;河北Y医院作为非营利性民营医院,资金压力大,影响跨区域合作的持续与深入开展等问题。对此,笔者分别从政府层面、Y医院层面、C医院层面提出合作建议:首先,从宏观层面,基于跨区域医疗合作政府视角,做好跨区域合作前期规划与政策对接,为跨区域医疗合作奠定基础;充分利用现代信息交流技术,为跨区域医疗合作提供便利;试行“跨区域考核评价”,聚焦京津冀区域整体医疗实力;切实实行医生跨省际职业资格认证,破除医生流动的阻碍;加快跨区域医保对接,为患者提供便利;进一步探索经验,不断打造京冀医院跨区域医疗合作新典范;从中观层面,基于跨区域合作医疗机构视角,针对河北Y医院层面,保障区域内生与外入医疗资源的平衡,促进可持续合作;推动医院信息化建设,为跨区域就诊患者提供便利;针对北京C医院层面,建立合作双方畅通的沟通渠道,深化合作。从微观层面,基于跨区域医疗合作具体操作视角,要遵循“五行”要素,落实医院跨区域合作各项工作。