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目的:本实验以大鼠为研究对象,按照中医外科理论为指导,在前期的实验研究和临床治疗的基础上,综合运用组织病理学、超微病理学、生物化学等多学科研究技术,进一步探讨MEBT/MEBO(烧伤湿性医疗技术)及产品湿润烧伤膏(Moist expose burn ointment,MEBO)对促进大鼠Ⅲ°烧伤创面愈合及新生肉芽组织中毛细血管、成纤维细胞、血管内皮细胞线粒体结构、成纤维细胞生长因子及血管内皮生长因子的影响,以期从不同层面揭示MEBO改善微循环、祛腐生肌、促进创面再生与修复的部分作用机理,为MEBO的临床应用,提供理论依据。 方法:健康成年SD雄性大鼠45只,根据随机数字表法分为MEBO治疗组、贝复济组、模型组,每组15只。根据国内文献的烧伤造模方法,制成SD大鼠大鼠Ⅲ°烧伤创面模型,造模后当天开始用药。观察用药后各组创面炎症反应、创面愈合等情况,检测各组创面肉芽情况并进行对照观察。分别在用药后第4天、8天、14天、取创面肉芽组织,在光学显微镜下观察创面肉芽组织生长情况及血管内皮细胞生长因子(VEGF)阳性表达和成纤维细胞生长因子(bFGF)阳性表达的情况;在造模后第8天取创面肉芽组织在电镜下观察创面成纤维细胞及血管内皮细胞线粒体形态结构的情况。 结果:①创面肉芽组织生长大体情况:在整个创面愈合过程中,MEBO组大鼠的创面肉芽组织生长情况与贝复济组和模型组相比,炎症反应轻,红肿及炎性渗出物少,肉芽组织生长良好。②愈合时间:MEBO组大鼠创面平均愈合时间(天)为20.13±1.41,短于贝复济组22.07±1.62,明显短于模型组30.40±1.18,均有统计学意义(P<0.01)。③组织病理学观察:在用药后第第4天、8天、14天,MEBO组治疗的创面新生毛细血管数量(个)分别为6.73±1.75、12.13±2.26、9.20±2.21与贝复济组和模型组比较均有统计学意义(P<0.05,P<0.01);用药后第第4天、8天、14天MEBO组血管内皮细胞生长因子(VEGF)阳性表达个数平均值分别为:166.80±3.69、173.98±4.69、163.73±4.92,MEBO组与贝复济组及模型组VEGF阳性表达相比均有统计学意义(P<0.01,P<0.05);MEBO组成纤维细胞生长因子(bFGF)阳性表达的个数平均值分别为:169.74±3.83、177.67±5.73、167.27±6.22,MEBO组与贝复济组及模型组bFGF阳性表达相比,均有统计学意义(P<0.01)。④扫描电镜结果示:MEBO组治疗的创面成纤维细胞、血管内皮细胞线粒体情况明显好于贝复济组及模型组。用药后第8天MEBO组标本肉芽组织中成纤维细胞数量较多,血管内皮细胞线粒体数量较多且结构较完整呈圆形或椭圆形,嵴结构完整且清晰。贝复济组中成纤维细胞数量和血管内皮细胞线粒体数量较MEBO组少,且结构稍差。模型组中成纤维细胞数量最少,血管内皮细胞线粒体数量最少,结构最差,线粒体嵴疏松扩张有的断裂、缺失,线粒体肿胀。 结论:①MEBO通过对大鼠Ⅲ°烧伤创面血管内皮生长因子、成纤维细胞生长因子及血管内皮细胞线粒体的调控,可以促进创面成纤维细胞和新生毛细血管的分裂增殖。②MEBO通过调节大鼠Ⅲ°烧伤创面修复基质的形成等来发挥MEBO的综合调控作用,从而最终促进肉芽组织形成,加速创面愈合,提高愈合质量,促进大鼠Ⅲ°烧伤创面愈合。③本实验表明MEBT/MEBO能明显缩短实验性SD雄性大鼠Ⅲ°烧伤创面修复愈合时间,具有促进大鼠体表深度烧伤创面愈合的作用。