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目的:观察加味苓桂术甘汤治疗充血性心力衰竭(CHF)的临床疗效,并通过临床实验研究探讨其对心脏左室射血分数及血浆BNP的影响。方法:将60例符合纳入标准的充血性心力衰竭患者随机分为治疗组和对照组,每组各30例。对照组采用西医规范治疗:采用最新的《慢性充血性心力衰竭治疗建议》(中华心血管病杂志,2002;30(1):7—21)推荐的最适合的治疗方法,患者入院后即根据病情进行基础治疗:①一般的常规治疗:休息、限盐、吸氧等;②予利尿(双氢克尿噻25～50mg或速尿20mg、安体舒通20mg,每日1-3次口服);③ACEI:(开搏通6.25mg,每日2次开始);④β—受体阻滞剂(倍他乐克从6.25mg,每日1次口服开始);⑤强心(地高辛0.25mg,每日一次口服,一周后依据患者的病情,调整其用量或暂停药)。治疗组在西医规范治疗基础上,口服加味苓桂术甘汤治疗,每日一剂,疗程21日。观察治疗前后临床症状、体征及总有效率,左室射血分数(LVEF)、血浆BNP的变化,两组治疗副作用及停药率,并做统计学处理,比较其疗效。结果:(1)两组患者临床症状、体征治疗后均有改善,治疗组与对照组相比,差异有统计学意义(P＜0.05)。(2)两组治疗前后比较,均可改善左室射血分数(LVEF),其中治疗组作用更为显著,与对照组相比差异有统计学意义(P＜0.05),治疗组优于对照组。(3)两组治疗前后比较,血液中BNP含量均有显著性差异(P＜0.05),其中治疗组与对照组相比差异有统计学意义(P＜0.05),治疗组优于对照组。(4)治疗组的低钾血症较对照组低,有统计学意义(P＜0.05);治疗组的停药率较对照组高,有统计学意义(P＜0.05)。结论:(1)加味苓桂术甘汤可明显改善充血性心力衰竭患者的临床症状及体征。(2)加味苓桂术甘汤可有效改善左室收缩功能,提高左室射血分数,从而改善机体血液循环,减轻心衰临床症状。(3)加味苓桂术甘汤可明显降低血浆BNP含量,从而起到心肌保护作用。(4)中西医结合治疗较单纯西药治疗可以更好的减少低钾血症,减少甚至停用利尿剂或洋地黄制剂,有更好的临床安全性及依从性。