目的采用家庭访视和同伴教育的干预模式,探讨其在减轻艾滋病相关羞辱和歧视中的应用效果,建立以家庭为基础的艾滋病反歧视干预模式,为进一步开展社区反歧视干预活动提供基础。方法符合纳入标准的114名患者,按随机数字表法分为两组各57人,对照组接受常规医疗服务和健康教育,实验组在此基础上,还接受为期6个月的家庭访视和同伴教育的干预。每次干预活动由一个家庭访视组完成,包括一名在艾滋病疾病管理方面经验丰富的护士和一名同伴宣传员,访视共9次,其中前3个月每2周一次,后3个月每个月一次,每次访视时间在1小时左右。采用HIV/AIDS相关的羞辱和歧视量表评价患者在干预前后的歧视水平。数据采用SPSS16.0进行统计和分析,以P<0.05认为差异有统计学意义。结果完成6个月的随访为103人,对照组48人,干预组55人。随访中,5人死亡,6人失访。(1)基线调查显示,艾滋病相关的羞辱和歧视总分为105.11±20.08,最小值为38,最大值为157,其中,内在羞辱得分相对较高。(2)对两组在干预后的歧视的得分进行Mann-Whitney U检验,结果显示干预后,实验组歧视总分低于对照组(Z=2.039,P=0.044),其中内在羞辱和医务人员歧视得分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。(3)配对T检验的结果显示：实验组在干预后的歧视总分低于基线水平(t=2.300,p=0.025),差异有统计学意义。结论(1)在湖南部分地区,HIV感染者的艾滋病相关羞辱和歧视处于中等程度。(2)家庭访视和同伴教育可降低艾滋病相关羞辱和歧视的水平。全文中共有图6幅,表5个,参考文献88篇。