论文部分内容阅读
目的:①寻找一种疗效更好的治疗神经根型颈椎病的方法;②开发肌骨超声引导刃针松解治疗神经根型颈椎病的超声引导方式、进针入路、松解部位;③建立一套标准化的肌骨超声引导刃针松解结合疏经通督法推拿治疗神经根型颈椎病的诊疗体系,可以推广应用;④开发感觉神经定量检测仪在神经根型颈椎病疗效评估上的应用方法。方法:选取神经根型颈椎病患者80例,随机分成两组,每组40例。治疗组采用肌骨超声引导刃针松解结合疏经通督法推拿治疗,对照组采用非直视下刃针松解结合疏经通督法推拿治疗。两组均治疗5次,每隔7天治疗一次,共30天为一疗程。分别在治疗前和最后一次治疗结束后7天观察田中靖久20分评分、NRS评分、颈椎功能障碍指数表(NDI)、颈椎病临床评估量表(CASCS)、C6、C7、C8神经根CPT值,治疗结束后7天评估临床疗效。结果:1.田中靖久20分法结果:治疗组与对照组治疗前评分比较差异无统计学意义(P>0.05),两组治疗后评分比较差异有统计学意义(P<0.05),治疗组优于对照组。两组治疗后与治疗前评分比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。2.NRS评分结果:治疗组与对照组治疗前评分比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗后两组评分比较差异无统计学意义(P>0.05),两组治疗后与治疗前评分比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。3.NDI评分结果:治疗组与对照组治疗前评分比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗后两组评分比较差异无统计学意义(P>0.05),两组治疗后与治疗前评分比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。4.CASCS评分结果:治疗组与对照组治疗前评分比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗后两组评分比较差异无统计学意义(P>0.05),两组治疗后与治疗前评分比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。5.CPT测试结果:(1)C6神经根:治疗前患侧CPT值(2000Hz、250 Hz、5 Hz)与对照组比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗前健侧CPT值(2000 Hz、250 Hz、5 Hz)与对照组比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗前患侧与健康侧CPT值(2000 Hz、250 Hz、5 Hz)比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。患侧治疗前后CPT差值,治疗组与对照组比较,2000 Hz和5 Hz差异有统计学意义(P<0.05),250 Hz差异无统计学意义(P>0.05)。(2)C7神经根:治疗前患侧CPT值(2000 Hz、250 Hz、5 Hz)与对照组比较差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗前健侧CPT值(2000 Hz、250 Hz、5 Hz)与对照组比较差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗前患侧与健康侧CPT值(2000 Hz、250 Hz、5 Hz)比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。患侧治疗前后CPT差值,治疗组与对照组比较,2000 Hz和250 Hz差异有统计学意义(P<0.05),5 Hz差异无统计学意义(P>0.05)。(3)C8神经根:治疗前患侧CPT值(2000 Hz、250 Hz、5 Hz)与对照组比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗前健侧CPT值(2000 Hz、250 Hz、5 Hz)与对照组比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗前患侧与健康侧CPT值(2000 Hz、250 Hz、5 Hz)比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。患侧治疗前后CPT差值,治疗组与对照组比较,2000 Hz和250 Hz差异有统计学意义(P<0.05),5Hz差异无统计学意义(P>0.05)。6.治疗组治愈25例、好转13例、无效2例,治愈率为62.5%,有效率为95.00%,对照组治愈15例、好转22例、无效3例,治愈率37.5%,有效率92.5%。两组治愈率相比差异有统计学意义(P<0.05),有效率相比差异无统计学意义(P>0.05)。结论:肌骨超声引导较非直视下刃针松解治疗神经根型颈椎病的临床疗效更好,还可以提高治疗的安全性。感觉神经定量检测仪可以较客观地评价神经根型颈椎病的感觉神经损伤情况。