研究背景:食管癌属于常见的消化系统恶性肿瘤,前期常没有明显症状,发现时多是中晚期恶性肿瘤。我国食管癌的发病率和死亡率居世界第一,其中以山东肥城、河北磁县、江苏扬中等地为高发区。手术疗法常难以根治或术后易复发,目前对食管癌的治疗大多采用综合疗法,中医药在食管癌综合治疗中的作用日益引起了人们的重视。中医证型的规范是提高中医药治疗食管癌疗效的关键。然而,目前食管癌中医证型尚无统一的标准,前期归纳的食管癌中医证型标准其科学性和临床实用性尚有待验证,食管癌中医证型与现代分子生物学特征的相关性尚欠缺深入的认识,一些研究食管癌中医证型的资料散在于各种报导中,也缺乏系统的总结归纳。因此,研究食管癌中医证型,对本病基础和临床研究,具有重大意义。目的:通过临床和实验研究,总结归纳食管癌中医证型分类及其核心病机,以期发挥证型对相关基础和临床研究的指导作用。方法:收集2016年1月-2017年12月江苏省中西医结合医院肿瘤科、江苏省中医院肿瘤科、镇江市中西医结合医院肿瘤科、宝应县中医院肿瘤科经影像及病理诊断明确为食管癌的患者。根据临床数据及有关文献研究,设计食管癌中医证型临床观察表,真实记录患者个人基本信息、病理、手术方式、放化疗、大小便、舌苔、脉象等,参考中华中医药学会《肿瘤中医诊疗指南》中关于食管癌中医辨证分型的标准,认真、准确归纳每一患者中医证型,再运用统计软件spss21.0进行统计分析,得出主要中医证型和核心病机,并依据霍介格教授的经验方,进行相应的实验研究。结果:临床研究部分:1、食管癌中医证型以痰气互阻证、血瘀痰滞证居多,偏向于61-80岁年龄段的老年人群;2、食管癌多发生于食管中段、中下段,以痰气互阻证、血瘀痰滞证为主;3、食管癌痰气互阻证,多见淡红舌,薄白苔;食管癌血瘀痰滞证,多为暗红舌,紫暗舌,黄苔或黄腻苔。基础实验部分:10%和20%通膈汤含药血清对Eca-109细胞的增殖有明显抑制作用,该作用随时间延长而增强。20%低、中剂量通膈汤含药血清组细胞G1期比例明显高于对照组,G2+S期比例明显低于对照组。与对照组相比较,20%各剂量含药血清组细胞凋亡率显著增大。20%含药血清能显著降低Eca-109细胞的粘附能力及侵袭能力。实验研究的结果进一步佐证食管癌的核心病机是痰气互阻、血瘀痰滞。为临床应用通膈汤治疗具有痰气互阻、血瘀痰滞病机特点的食管癌提供了实验基础。结论:1、食管癌的核心病机是痰气互阻,血瘀痰滞;食管癌的主要证型是痰气互阻证,血瘀痰滞证2、通膈汤含药血清可以抑制食管癌Eca109细胞增殖,诱导其凋亡并降低细胞粘附及侵袭能力。