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目的：了解穿心莲内酯治疗病毒性下呼吸道感染的临床疗效及其治疗前、后相关细胞因子浓度的变化，观察穿心莲内酯治疗后临床症状、体征的变化与相关细胞因子浓度的关系，探讨穿心莲内酯抗病毒感染的可能机制，为穿心莲内酯在儿科临床应用提供一定的临床与理论依据。方法：采用随机抽样的方法，选择2012年11月-2013年5月于大连市儿童医院呼吸内科住院，年龄3月-3岁，符合纳入标准、临床诊断为急性肺炎或急性毛细支气管炎、且鼻咽分泌物病毒抗原阳性患儿，通过电脑随机抽号分组，穿心莲内酯组88例、利巴韦林组33例。穿心莲内酯组在常规治疗基础上加用穿心莲内酯注射液；利巴韦林组在常规治疗基础上加用利巴韦林注射液，7天为一疗程，观察两组患儿治疗后平温时间、咳嗽减轻时间、喘息消失时间的变化。同时对配合采血的55例穿心莲内酯组及23例利巴韦林组患儿分别于入院第二天及出院前一天清晨采集空腹静脉血，采用双抗体夹心ABC-ELISA法检测血清肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素-1β（IL-1β）、白细胞介素-12（IL-12）、白细胞介素-6（IL-6）、干扰素-γ（IFN-γ）、转化生长因子-β（TGF-β）、白细胞介素-4（IL-4）、白细胞介素-10（IL-10）、白细胞介素-13（IL-13）的浓度。结果：1.穿心莲内酯组患儿平温时间为2.08±1.04天，利巴韦林组患儿平温时间为3.86±1.67天，穿心莲内酯组患儿平温时间短于利巴韦林组，有显著差异（P＜0.01)；穿心莲内酯组患儿咳嗽减轻时间为3.80±1.50天，利巴韦林组患儿咳嗽减轻时间为4.79±1.45天，穿心莲内酯组咳嗽减轻时间短于利巴韦林组，有显著差异（P＜0.01)；穿心莲内酯组患儿喘息消失时间为4.48±1.74天，利巴韦林组患儿喘息消失时间为5.50±2.10天，穿心莲内酯组喘息消失时间短于利巴韦林组，有显著差异（P＜0.05）。2.穿心莲内酯组患儿治疗前、后血清细胞因子TNF-α、IL-12、IL-10、TGF-β、IL-4的浓度明显下降，有显著差异（P＜0.05）；IFN-γ的浓度明显升高，有显著差异（P＜0.01）；IL-1β、IL-6、IL-13的浓度变化不明显，无显著差异（P＞0.05）；两组患儿用药后血清细胞因子IFN-γ的浓度明显升高，有显著差异（P＜0.05）,细胞因子TNF-α、IL-1β、IL-12、IL-6、TGF-β、IL-10、IL-13、IL-4的浓度变化不明显，无显著差异（P＞0.05）。3.穿心莲内酯组患儿与利巴韦林组患儿总有效率均为100%，两组患儿总有效率相同。结论：1.穿心莲内酯可以缩短急性病毒性下呼吸道感染发热、咳嗽、喘息的时间。2.穿心莲内酯治疗病毒性下呼吸道感染可能通过减少TNF-α及IL-12的释放达到平温作用，通过减少IL-4、IL-10和TGF-β1的释放达到缩短喘息时间的作用。3.穿心莲内酯治疗病毒性下呼吸道感染可能通过增加IFN-γ浓度达到抗病毒作用，进而缩短症状、体征持续的时间。