【摘 要】
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目的:研究狼疮性肾炎（Lupus nephritis,LN）患者与无肾脏受累系统性红斑狼疮（Systemic lupus erythematosus,SLE）患者的临床特征及细胞因子之间的差异,寻找LN可能的临床特征及血清学诊断生物标记物。本研究旨在为LN的早期诊断提供依据。方法:选取2013年-2019年在我科诊疗并收录在国家风湿病中心97例LN患者（即研究组）病历资料,同期收集在我科住院的SL
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目的:研究狼疮性肾炎（Lupus nephritis,LN）患者与无肾脏受累系统性红斑狼疮（Systemic lupus erythematosus,SLE）患者的临床特征及细胞因子之间的差异,寻找LN可能的临床特征及血清学诊断生物标记物。本研究旨在为LN的早期诊断提供依据。方法:选取2013年-2019年在我科诊疗并收录在国家风湿病中心97例LN患者（即研究组）病历资料,同期收集在我科住院的SLE患者中随机选取161例无肾脏受累的患者作为对照组,并使用SLEDAI-2000的评分标准进行活动度评估,对两组患者的临床指标进行分析比较,如:SLEDAI-2000、抗体谱、免疫指标、合并症、实验室检查、脏器受累等。然后分别采集34例LN患者、38例无肾脏受累SLE病例及8名健康志愿者的外周血样本,探索在这三组患者血浆样本中细胞因子水平的差异,以及血浆细胞因子水平和肾功能不全相关指标的关系。结果:第一部分:1、共258例SLE患者,男女比例为1:9,以育龄期女性为主,男女患者之间SLEDAI-2000无显著差异;2、研究组有97例,对照组161例,研究组中女性患者居多（86.6%）,两组在发病年龄、病程无显著差异（P>0.05）;3、研究组的SLEDAI-2000高于对照组（P<0.05）,但两组在男女性别比较中无显著差异（P>0.05）;4、研究组中有抗ds DNA抗体、抗核小体抗体及抗组蛋白抗体阳性者明显高于对照组（P<0.05）,补体C3、补体C4水平在研究组中明显低于对照组（P<0.05）;5、研究组合并高血压、高脂血症显著多于对照组（P<0.05）;6、研究组中的肌酐和24小时尿蛋白定量明显高于对照组（P<0.05）,研究组血红蛋白（Hb）明显低于对照组;7、在脏器受累分析中,研究组较少出现白细胞减少,而研究组中出现亚急性皮疹较对照组多（P<0.05）。第二部分:1、SLE患者的几丁质酶3样蛋白-1（CHI3L1）、生长分化因子-15（GDF-15）、胰岛素样生长因子结合蛋白-2（IGFBP-2）、巨噬细胞移动抑制因子（MIF）、生长刺激表达基因蛋白-2（ST2）、三叶因子-3（TFF3）和尿激酶型纤溶酶原激活剂受体（u PAR）的血浆水平显著更高（P<0.05）;2、LN患者的CHI3L1、GDF-15、IGFBP-2、抵抗素和TFF3的血浆水平明显高于无LN的SLE患者（P<0.05）;3、血浆GDF-15、TFF3水平与血清肌酐（Cr）水平和24小时尿蛋白定量（24hr-UP）水平高度正相关（p<0.01）,血浆抵抗素、GDF-15、TFF3水平与血清尿素氮（BUN）水平高度正相关（p<0.01）。结论:LN组中女性多见,LN组的SLEDAI-2000明显高于无肾脏受累组,但两组中男女SLEDAI-2000无差异,LN组易出现抗ds DNA抗体、抗核小体抗体及抗组蛋白抗体阳性,补体C3/C4更易出现下降,易合并高血压和高脂血症。LN患者的CHI3L1、GDF-15、IGFBP-2、抵抗素和TFF3的血浆水平明显高于无LN的SLE患者,抵抗素、GDF-15和TFF3的血浆水平是SLE患者潜在的肾功能不全标志物。
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