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背景:胃癌术后患者营养不良发生率较高,营养照护可以改善患者营养不良。营养风险筛查既是营养照护的起点也是营养照护计划实施和调整的依据。胃癌术后患者营养状态变化较大容易出现营养不良,应定期进行营养风险筛查。由于加速康复外科使住院时间缩短和医护人员短缺等原因,导致胃癌术后患者居家时间长且难以获得医疗帮助,进而使营养风险筛查率较低,未能有效识别营养风险,部分患者就诊时发生营养不良甚至恶液质。所以,提高胃癌术后患者营养风险筛查的可及性是防治营养不良的关键步骤。越来越多的证据证实自我筛查有助于慢病患者居家期间进行自我管理,促进患者及时就医。但缺少特异性胃癌患者营养风险自我筛查工具是制约及时有效识别营养风险的关键。所以,开发一个胃癌术后患者特异性营养风险自我筛查工具,便于胃癌术后患者居家期间进行营养风险识别,促进其及时就医,有效防治胃癌患者营养不良或恶病质的发生,降低营养相关的治疗费用。目的:构建并评估胃癌术后患者营养风险自我筛查工具,促进胃癌术后患者居家期间及时识别营养风险,及时就医。方法:通过文献研究、专家函询和认知访谈构建工具。1.文献研究:检索回顾以胃癌患者为研究对象且研究工具为营养风险筛查工具的文献,评估选出可供参考的营养风险筛查工具。系统回顾“胃癌患者进行营养补充的文献”和“分析胃癌术后患者营养状态影响因素的文献”,建立条目池。根据文献回顾结果及参考“全球领导人营养不良倡议”将条目分级赋分。2.专家函询:预计选取15名以上专家对胃癌术后患者营养风险自我筛查工具（self-nutrition risk screening tool for patients with gastric cancer after gastrectomy,SNRSGC）进行专家函询。本次研究中以专家意见的集中程度、协调程度和专家的积极系数、权威系数来衡量专家咨询的可靠性程度,用重要性赋值均数,变异系数和专家意见来修改和增减条目。3.认知访谈:选取为门诊及住院的胃癌术后患者或主要照护者,对其进行结构化访谈,了解患者认知负担并对参与者知晓率低于50%的条目进行修订。4.通过单中心前瞻性观察性实验对SNRGSC进行评估。胃癌术后患者营养风险自我筛查工具的评估:在长春市某三甲医院胃肠外科招募151名以上胃癌术后患者及主要照护者进行营养风险自我筛查。基于“基于共识选择健康测量工具的标准”指南评估了最终SNRSGC测量特性,采用组内相关系数、受试者操作曲线等统计方法评估。结果:1.文献研究胃癌患者常用营养风险筛查工具包括MUST、MST、SNAQ、NRS2002、NRI、PGSGA等,考虑到评价指标与胃癌术后患者营养特点的匹配性和工具的简洁性,确定NRS2002为潜在的营养风险筛查工具。并根据NRS2002确定了SNRSGC条目池的三个维度:疾病状态、营养状态、年龄。“胃癌患者营养补充”的系统文献回顾纳入了41篇文章,产生20个条目。“分析胃癌术后患者营养状态影响因素的研究”的文献回顾纳入了71篇文章。根据文献回顾结果和“全球领导人营养不良倡议”对条目划分维度并赋分。SNRSGC的各个维度及内容:疾病状态（慢性病、化疗、手术后时间、手术方式）,营养状态（BMI、体重变化、一周内摄入量减少）,年龄。2.专家函询结果本研究专家函询共发放问卷20份,共回收有效问卷16份,积极系数均为80%。专家权威系数分布为0.86。专家协调系数（Kendall’s W）为0.314。增加腿围测量,修订了“慢性病”、“术后时间”和“术式”等条目。3.认知访谈根据认知访谈结果删除了腿围测量和癌症分期两个条目。最终构建的SNRSGC包含3个一级指标、7个二级指标。4.SNRSGC的评估结果2021年7-10月期间,在单中心前瞻性观察性实验中有153位参与者使用SNRSGC完成自我筛查,平均年龄为57±10.3,男性110（71.2%）例,女性43（28.8%）例,49例患者本人进行了自我筛查,104例患者由主要照护者帮助其进行自我筛查。重测信度:50位参与者间隔一周后重复测评显示,SNRSGC的组内相关系数为0.9。效标效度:以护士评定的NRS2002评分结果为金标准,SNRSGC的敏感性、特异性、受试者工作特征曲线下面积分别为90%、84%、0.871,SNRSGC＞7提示患者存在营养风险。可解释性:SNRSGC各个维度的上限效应是0.7%,下限效应是1.3%-0.7%不存在上限或下限效应。可接受性:在153位自我筛查参与者中,36.8%的参与者认为SNRSGC很简单,仅有2.6%的参与者认为SNRSGC较难。自我筛查的平均时间2.9±1.2分钟。在参与三个月随访的58位参与者中35人进行了居家SNRSGC的筛查。35人中53%的随访参与者只进行了一次筛查,14.7%的随访参与者进行了3次筛查,2.9%的随访参与者进行了6次筛查。结论:胃癌术后患者营养风险自我筛查工具是国内首个针对居家期间胃癌术后患者建立的营养风险筛查工具,能够准确地识别居家期间胃癌术后患者的营养风险,指导患者主动就医。