【摘 要】
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目的 了解脑卒中患者出院时自我管理行为水平;通过对出院后脑卒中患者应用远程宣教联合Teach-back法实施健康宣教,评价远程宣教联合Teach-back法对脑卒中患者出院后自我管理能力的干预效果,旨在提高脑卒中患者出院后自我管理行为水平,降低非计划再入院及并发症发生情况,为提高脑卒中患者出院后自我管理能力的健康宣教方案提供依据。方法 选取2019年11月1日至2020年7月31日从杭州市**医院
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目的 了解脑卒中患者出院时自我管理行为水平;通过对出院后脑卒中患者应用远程宣教联合Teach-back法实施健康宣教,评价远程宣教联合Teach-back法对脑卒中患者出院后自我管理能力的干预效果,旨在提高脑卒中患者出院后自我管理行为水平,降低非计划再入院及并发症发生情况,为提高脑卒中患者出院后自我管理能力的健康宣教方案提供依据。方法 选取2019年11月1日至2020年7月31日从杭州市**医院针灸科出院的符合纳入标准的脑卒中患者82例作为研究对象,依照随机数字法对符合纳入、排除标准的研究对象进行随机分组,其中对照组应用常规健康宣教方法,干预组应用远程宣教联合Teach-back法健康宣教方法。出院前指导自愿参与本研究的患者填写一般资料调查表与脑卒中患者自我管理行为评定量表,出院后的1个月、3个月再次让研究对象填写脑卒中患者自我管理行为评定量表。在不同时间点对干预组与对照组进行组间及组内比较,评价脑卒中患者自我管理行为评定量表总得分以及各维度得分的差异,比较两组非计划再入院与并发症发生情况是否有差异。结果1.脑卒中患者出院时的自我管理行为评定量表总得分为（144.29±10.18）分,得分率为57.72%,各维度得分率从低到高依次为:疾病管理（45.60%）、康复管理（50.29%）、社会功能与人际管理（59.83%）、生活起居管理（59.90%）、情绪管理（65.24%）、饮食管理（65.88%）、用药管理（68.52%）。2.干预前,两组患者的一般资料、脑卒中患者自我管理行为评定量表总得分及各维度得分结果比较,差异无统计学意义（P>0.05）。3.组内比较,干预前（T0时间点）与干预实施1个月（T1时间点）干预组饮食管理维度得分差异无统计学意义（P>0.05）,干预组其他各维度得分及总得分T1时间点高于T0时间点,差异有统计学意义（P<0.05）;干预实施3个月（T2时间点）干预组各维度得分及总得分均高于T0时间点,差异有统计学意义（P<0.05）;干预组T2时间点与T1时间点饮食管理维度得分差异无统计学意义（P>0.05）,干预组T2时间点其他各维度得分及总得分均高于T1时间点,差异具有统计学意义（P<0.05）;对照组T0时间点与T1时间点饮食管理维度得分差异无统计学意义（P>0.05）,对照组其他各维度得分及总得分T1时间点高于T0时间点,差异有统计学意义（P<0.05）;对照组T2时间点的各维度得分及总得分均高于T0时间点,差异有统计学意义（P<0.05）;对照组T2时间点与T1时间点饮食管理维度得分差异无统计学意义（P>0.05）,对照组T2时间点其他各维度得分及总得分均高于T1时间点,差异具有统计学意义（P<0.05）。组间比较,T1时间点两组用药管理和饮食管理两个维度得分差异无统计学意义（P>0.05）,T1时间点干预组其他各维度得分以及总得分高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;两组T2时间点饮食管理维度得分差异无统计学意义（P>0.05）,干预组T2时间点其他各维度得分以及总得分高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。4.干预实施3个月,干预组非计划再次入院人次低于对照组,但差异无统计学意义（P>0.05）。干预组无并发症发生,对照组3个月发生并发症2例,分别是脑卒中后肩手综合征1例、脑卒中后抑郁1例。结论1.脑卒中患者出院时自我管理行为水平处于低等水平,需要进一步提高。2.两种健康宣教方法均可提高脑卒中患者出院后的自我管理行为水平。远程宣教联合Teach-back法组脑卒中患者出院后自我管理行为水平提升幅度大于常规健康宣教组,验证了远程宣教联合Teach-back法提高脑卒中患者自我管理能力的健康宣教效果更好,是否可以降低患者非计划再次入院与并发症的发生有待进一步验证。
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