【摘 要】
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目的:探讨颈动脉内膜切除术(CEA)对严重颈动脉狭窄患者脑灌注与认知功能变化的关系。方法:研究共纳入30例单侧严重颈动脉狭窄患者(狭窄度≥60%),分别于颈动脉内膜切除术术前
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目的:探讨颈动脉内膜切除术(CEA)对严重颈动脉狭窄患者脑灌注与认知功能变化的关系。方法:研究共纳入30例单侧严重颈动脉狭窄患者(狭窄度≥60%),分别于颈动脉内膜切除术术前、术后1周行CTP检查采集灌注参数,并分别于术前1周及术后3-4个月进行认知测试(MMSE、Mo CA)采集认知评分。结果:1.CEA术后,Mo CA得明显改善,其子测验中注意、抽象、延迟回忆领域得分明显改善,P<0.05,差异具有统计学意义;而MMSE得分没有明显改善,差异无统计学意义。2.CEA术后,CTP灌注状态明显改善,主要表现在CBV(3.96±1.52vs5.42±1.90)、CBF(50.11±18.27v s64.22±23.05)、MTT(6.08±1.33vs4.70±1.10)、r CBV(0.85±0.29vs1.45±0.72)、r CBF(0.82±0.26vs1.13±0.24),P<0.05,差异均具有统计学意义。3.应用Spearman相关来分析脑再灌注与认知评分的关系,发现两者呈线性相关,并相关系数很好(rs=-0.907,P<0.001)。4.经过多元线性回归分析,结果发现Mo CA得分与受教育程度呈正相关;认知改善与一般特征(年龄、性别、高血压、糖尿病、高血脂、冠心病、吸烟、手术侧别、受教育程度)并未发现明显相关性。结论:对于严重颈动脉狭窄患者,颈动脉内膜切除术不仅能减轻患者的临床症状及改善脑灌注,而且能通过灌注提高来改善认知功能。因此,脑再灌注是认知功能改善的重要因素。
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