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目的通过补充叶酸和复合VitB,观察脑卒中患者血浆Hcy水平及愈后复发情况,揭示血浆Hcy对脑卒中发病的影响,明确叶酸和复合VitB对脑卒中复发预防的作用。通过观察叶酸和复合VitB对D-二聚体、纤维蛋白原、血脂水平和凝血四项时间变化的影响,初步探讨补充叶酸和复合VitB对脑卒中患者血浆Hcy水平影响和预防脑卒中复发的机制。方法研究选取天津中医药大学第一附属医院针灸科2009年6月～2010年4月期间诊断为脑卒中的住院患者134例,男性98例,女性36例,年龄41～73岁,平均(58.62±7.11)岁。将患者随机分为叶酸和复合VitB预和常规治疗对照2组,每组各67例。脑卒中患者入院后空腹12h,于次日清晨取肘正中静脉血8ml,采用酶联免疫法和比浊法分别检测患者入院时和出院时血浆Hcy、D-二聚体、纤维蛋白原、血脂水平和凝血四项时间。依据脑卒中的基本体征、症状对出院患者或其家属进行随访,每间隔90d电话随访1次,随访持续12个月。同时运用脑卒中残损评定法对出院的脑卒中患者进行愈后效果评价。结果1.干预后干预组血浆Hcy水平平均下降3.25μmol/L,对照组Hcy水平平均下降1.52μmol/L,干预组优于对照组,治疗效果差异具有统计学意义(P<0.05)。2.干预组和对照组血脂水平比较,脑卒中患者的血脂水平(D-D、TC、TG、LDL-C和FIB)明显下降(P<0.05)。3.干预组和对照组凝血四项比较,脑卒中患者凝血四项(PT、INR、APTT和TT)水平没有明显变化,差异无统计学意义(均P>0.05)。4.干预组脑卒中患者复发率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。5.两组患者平均SIAS评分虽均>10分,干预组为(20.72±2.33)分,高于对照组(12.70±1.77)分,差异具有统计学意义(P<0.01)。结论高同型半胱氨酸血症是脑卒中发病独立危险因素之一。补充叶酸和复合VitB后,脑卒中患者血浆Hcy水平明显降低。补充叶酸和复合VitB可明显减少脑卒中患者愈后复发,使脑卒中患者愈后生命质量明显提高。其机制可能与D-D、FIB、TC、TG和LDL-C水平有关。