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呼吸道感染是临床乃至日常生活常见病和多发病,具有多发性、易感性的发病特点。呼吸道感染不仅直接影响人们的日常工作和学习,可伴有严重并发症,严重者可出现多器官功能衰竭,威胁人类生命。呼吸道感染严重危害人类健康。岭南地区位于亚热带,濒临南海,河网密布,热带及亚热带气候,温暖湿润,雨量;岭南人嗜食肥甘厚腻谭亮,冷饮,容易出现在每年的炎热和潮湿的气候环境下脾胃功能失调,导致脾胃虚弱,酿痰生湿。岭南地区人群呼吸道感染常易"从化",从中医辨证常具有湿热特征。近年来,在呼吸道感染的治疗中滥用抗菌药物,随之产生大量耐药菌株,给临床治疗特别是对严重感染的治疗带来较大困难。可见在呼吸道感染的治疗中常存在不合理用药的情况。抗生素的不合理使用已成为全球性的公共卫生问题,是公共卫生领域关注的焦点。抗生素的不合理使用包括滥用抗菌药物,过量大处方复合给药、不遵照临床治疗指南给药以及患者不合理的自购药等。本研究拟采用对医疗机构的处方进行回顾性分析,进而了解岭南地区呼吸道感染的用药情况,为合理用药提供依据,规范医务人员的处方行为,提高合理用药水平,为岭南地区大综合医院合理用药现状提供了可靠、有代表性的参考数据。目的:本研究拟采用对医疗机构的处方进行回顾性分析,进而了解岭南地区呼吸道感染的用药情况,为合理用药提供依据,规范医务人员的处方行为,提高合理用药水平,为岭南地区大综合医院合理用药现状提供了可靠、有代表性的参考数据。方法:通过收集对岭南地区三甲医院2015年1月至2015年12月门诊呼吸道感染患者的电子处方信息,对岭南地区医院呼吸道感染处方用药情况进行分析。进入医院信息管理系统提取2015年1月至2015年12月所有呼吸道感染的门诊患者处方信息,主要内容包括患者年龄、性别、治疗时间、治疗部门,医院医生的工作,医生、疾病诊断、药物、药品编码通用名称、规格、数量及包装的包装单元、药物剂型、给药、剂量、用法及药物药品成本,数量,药品金额及付款方式。比较2项检验与t检验的差异,比较不同人口学特征、不同就诊方式、单次就诊次数、用药次数、抗菌药物使用情况、抗病毒药物的发放方式及单次费用等。结果:1门诊上呼吸感染用药分析1..1例上呼吸道感染门诊患者接受单药治疗2.27例,标准差为0.998。不同性别就诊的患者数为4以上者对比差距具有统计学意义(P<0.05),单次访视男性患者高于4例或以上患者。不同年龄组患者数为4以上者对比差距具有统计学意义(P<0.05),18岁以下、单次随访超过65岁的患者数均在4以上。不同职称的医生次就诊用药个数在4种及以上者对比空白有统计学意义(P<0.05),当副主任医师处方时,患者的单次访访次数在4以上的比例较高。1.29786名上呼吸道感染患者处方中,含注射剂型处方数4034份,占比为41.22%。不同性别患者使用注射类给药方式差别具有统计学意义(P<0.05),其中男性患者使用注射类给药方式的比例小于女性。不同年龄段患者使用注射类给药方式差别具有统计学意(P<0.05)随着年龄的增加,注射药物的使用量增加。注射给药的使用是有统计学意义的差异不同职称医师开具处方时(P<0.05),/副教授的处方使用比例较高的医师处方使用注射药物投递率低的可注射的药物传递副主任。1.3门诊上呼吸道感染患者单次就诊平均费用为271.68± 127.95元,不同性别患者单次就诊平均费用对比,差异有统计学意义(P<0.05),单次访男性的平均费用高于女性。不同年龄段患者单次就诊平均费用对比,差异具有统计学意义(P<0.05),门诊患者单次就诊费用有随年龄增大而增大的趋势。1.4对门诊上呼吸道感染患者抗菌药物使用情况进行分组分析,结果显示男性和女性患者抗菌药物使用率没有明显差别,P=0.833。不同年龄组患者抗菌药物使用率比较,差异具有统计学意义(P<0.05),其中大于65岁上呼吸道感染患者抗菌药物使用率最高。1.59786名门诊上呼吸道感染患者中,1022例患者用抗病毒药物治疗,比例为10.45%。男性患者使用抗病毒药物的与女性相当,两者对比没有统计学意义(P>0.05)。不同年龄组上呼吸道感染患者使用抗病毒药物使用情况对比,差异具有统计学意义(P<0.05);18岁至65岁之间人群使用抗病毒药物的比例较高。1.6门诊上呼吸道感染患者中使用中成药者有9324人,中成药使用率为95.28%。不同性别的中成药使用率差异无显著性(P>0.05)。男性患者中成药使用率与女性患者相似。不同年龄组中成药使用情况差异有统计学意义(P<0.05),中成药使用率随年龄增长而降低。对门诊上呼吸道感染患者中成药使用个数情况进行分组分析,结果显示不同性别患者中成药使用个数情况对比,差异有统计学意义(P<0.05),中成药在男性患者中的使用量大于女性患者2。不同年龄组患者中成药使用个数情况对比,差异具有统计学意义(P<0.05),18～65岁患者中成药使用个数1个者最多,其中大于65岁人群使用2个中成药者有1338人,占40.10%。2门诊下呼吸感染用药分析2.1例门诊下呼吸道感染患者接受单药治疗2.18例,标准差为0.928。男性患者和女性在单次访问中差异无统计学意义(P>0.05)。不同年龄组患者均为单就诊用药个数在4种及以上者对比差距具有统计学意义(P<0.05)18岁以下的儿童,单次访问的年龄在65岁以下的儿童数低于。2.22568名下呼吸道感染患者处方中,含注射剂型处方数1513份,占比为58.92%。不同性别患者使用注射类给药方式差别具有统计学意义(P<0.05),其中男性患者使用注射类给药方式的比例小于女性。不同年龄段患者使用注射类给药方式差别具有统计学意(P<0.05)随着年龄的增加,注射药物的使用量增加。2.3门诊下呼吸道感染患者单次就诊平均费用为213.88±77.42元,不同性别患者单次就诊平均费用对比,差异无统计学意义(P>0.05)。不同年龄段患者单次就诊平均费用对比,差异无统计学意义(P>0.05)。2.42568名下呼吸道感染患者中,使用抗菌药物的有2130人,抗菌药物使用率为82.94%,男性和女性患者抗菌药物使用率没有明显差别,P=0.22。不同年龄组患者抗菌药物使用率比较,差异具有统计学意义(P<0.05),其中18岁以下人群抗菌药物使用率最高。2.5门诊下呼吸道感染患者中使用中成药者有2042人,中成药使用率为79.52%,不同性别中成药使用率差异无显著性(P>0.05)。男性患者中成药使用率与女性患者相似。不同年龄段中成药使用情况差异有统计学意义(P<0.05),其中以18岁和65岁组中成药比例最高。对门诊下呼吸道感染患者中成药使用个数情况进行分组分析,结果显示不同性别患者中成药使用个数情况对比,差异有统计学意义(P<0.05),女性更倾向于使用2种中成药比男性。不同年龄组患者中成药使用个数情况对比,差异具有统计学意义(P<0.05),18～65岁患者中成药使用个数1个者最多,其中大于65岁人群使用2个中成药者有653人,占69.17%。结论:岭南地区呼吸道感染用药有其自身的特点,我院呼吸道感染用药具有普遍合理性,但门诊处方用药指标和合理的水平,推荐范围是有差距的一些方面,主要表现为平均处方数大于1.6-1.8,抗菌药物使用率高于国家卫生部的要求,喷射比例也略高。在上呼吸道感染患者的治疗中,抗生素的过度使用是上呼吸道感染的主要原因菌药物使用率远高于理论上上抗菌药物在呼吸道感染患者中的应用。本研究对三家三甲医院门诊处方信息进行全面抽样调查和综合分析,找出处方药的关键问题。为进一步了解医生的处方行为提供了新的思路和依据。