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目的:本研究通过采取酶联免疫吸附法、化学发光法检测对照组及急性冠脉综合征(ACS)患者血清巨细胞病毒IgG、IgM抗体、IL-6及IL-8水平,以探讨巨细胞病毒感染及IL-6、IL-8与急性冠脉综合征的关系。研究方法:(1)研究对象:选取于2018年9月至2019年2月期间在大连医科大学附属第二医院心内科因“胸痛”为主诉入院的患者,根据心电图、心肌标志物测定结果及典型临床症状,明确诊断为:不稳定型心绞痛组(UA)32例、急性心肌梗死组(AMI)22例,即急性冠脉综合征组共54例。选取同期因“胸痛”入院,完善冠脉造影检查正常的患者51例,为对照组。在105例入选者中,男性57例,女性48例,年龄范围在37-89岁,所有入组患者既往均否认冠心病病史,入院后均行冠脉造影检查。入组患者采用Gensini评分对各支冠状动脉狭窄程度进行定量评定并进行分组。在ACS组中,根据冠脉造影Gensini积分水平分为轻度病变组(1-19分,10例),中度病变组(20-39分,14例),重度病变组(≥40分,30例)。将ACS组分为HCMV-IgG阳性组和HCMV-IgG阴性组,其中HCMV-IgG阳性组49例,HCMV-IgG阴性组5例。(2)排除标准:临床及造影资料不全、严重心力衰竭(LVEF<35%)、肝肾功能不全、甲状腺疾病、急性炎症性疾病、凝血功能障碍、风湿免疫疾病、恶性肿瘤及血液病患者、心脏瓣膜疾病、心肌病及其他类型器质性心脏病者,近期接受重大手术者。(3)生化检查:收集所有患者如下指标:血凝常规、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、肌钙蛋白(CTNI)、proBNP、胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、人巨细胞病毒抗体(HCMV-IgG和HCMV-IgM)、IL-6及IL-8。研究结果1.与对照组HCMV-IgG阳性率(58.82%)相比较,ACS组中HCMV-IgG阳性率(90.74%)显著升高,差异有统计学意义(P<0.01);与对照组HCMV-IgG滴度水平(2.00±1.64)相比较,ACS组中HCMV-IgG滴度水平(3.46±1.57)显著升高,差异有统计学意义(P<0.01)。其中将ACS组分为AMI组及UA组,与对照组HCMV-IgG滴度水平(2.00±1.64)相比较,UA组HCMV-IgG滴度水平(3.12±1.33)显著升高,AMI组HCMV-IgG滴度水平(3.95±1.77)显著升高,差异均有统计学意义(P<0.05);但UA组与AMI组间HCMV-IgG滴度无统计学意义(P>0.05)。对照组与ACS组HCMV-IgM阳性率无统计学差异,均为0%。2.与对照组TC(3.91±0.72)、LDL-C(1.81±0.65)相比较,ACS组TC(4.79±1.20)、LDL-C(2.36±0.76)显著升高;而与对照组HDL-C(1.51±0.50)相比较,ACS组HDL-C(1.23±0.36)显著降低,差异有统计学意义(P<0.05)。将ACS组分为AMI组及UA组,与对照组IL-6(2.89±1.15)、IL-8(54.66±74.66)相比较,UA组IL-6(4.18±2.17)、IL-8(74.84±35.95)显著升高;与UA组IL-6(4.18±2.17)相比较,AMI组IL-6(7.65±4.20)显著升高,差异有统计学意义(P<0.01);UA组IL-8(74.84±35.95)与AMI组IL-8(110.79±76.36)相比较,差异无统计学意义(P>0.05)。3.将HCMV-IgG滴度、IL-6、IL-8、TC、LDL-C、HDL-C、性别、吸烟、年龄、体重指数、高血压病、糖尿病一同纳入二元logistic回归模型,发现IL-8、胆固醇、高血压病、糖尿病、年龄是ACS发生、发展的独立危险因素(P<0.05),(危险系数分别为1.015、3.135、5.794、13.05和1.091)。进一步绘制巨细胞病毒IgG滴度、IL-6、IL-8的ROC曲线,结果为巨细胞病毒IgG滴度的ROC曲线下面积为0.714;IL-6的ROC曲线下面积为0.773;IL-8的ROC曲线下面积为0.738,提示HCMV-IgG滴度、IL-6、IL-8对急性冠脉综合征有中等程度的诊断价值,IL-6的诊断价值最为显著,其次为IL-8,再次为HCMV-IgG。4.将ACS组进一步分为HCMV-IgG阳性组和HCMV-IgG阴性组,与IgG阴性组IL-6(2.20±0.45)、IL-8(28.54±19.08)、TC(3.46±0.53)、LDL-C(1.33±0.26)相比较,IgG阳性组IL-6(5.94±3.56)、IL-8(95.71±57.27)、TC(4.92±1.17)、LDL-C(2.46±0.71)显著升高,差异有统计学意义(P<0.05);与IgG阴性组HDL-C(1.70±0.34)相比较,IgG阳性组HDL-C(1.19±0.33)显研究结果:著降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:1.ACS患者体内血清HCMV-IgG滴度水平、IL-6、IL-8水平较对照组升高,并且与Gensini评分呈正相关。2.血清IL-8、胆固醇、高血压病、糖尿病、年龄是影响ACS发生的独立危险因素。3.血清HCMV-IgG、IL-6及IL-8水平对急性冠脉综合征有中等程度的诊断价值。