【摘 要】
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目的:探讨无需椎管减压的后路短节段Universal spinal system(USS)固定治疗合并有不完全神经损伤的严重腰椎爆裂骨折的安全、有效性和临床疗效。方法:选取自2013.1—2016.10
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目的:探讨无需椎管减压的后路短节段Universal spinal system(USS)固定治疗合并有不完全神经损伤的严重腰椎爆裂骨折的安全、有效性和临床疗效。方法:选取自2013.1—2016.10在大连大学附属中山医院因合并有不完全神经损伤的严重腰椎爆裂骨折(腰1-腰3)行椎管无减压的短节段USS内固定手术治疗的20例患者,所有患者均采用椎管不切开减压、短节段的USS系统的4钉术式(查新编号:2017-DJ-0661-LB)。术后14±3months,根据骨折愈合情况取出内固定物。分别测量所有患者的手术时间、术中出血量、术后并发症、恢复情况、腰背部疼痛Denis评分、ASIA分级(美国脊髓损伤协会脊髓损伤神经功能分类标准)和椎体影像学指标,利用SPSS19.0软件进行统计学分析,p<0.05具有统计学意义。结果:所有患者手术时间为100±20min,术中出血量为200±50ml,均无感染、断钉、断棒、拔钉、后凸畸形复发等严重并发症的发生。所有患者取钉前的腰背部疼痛Denis评分和术前相比明显改善(p<0.05),取钉前ASIA分级和术前相比均提高一个等级或以上(p<0.05),均无迟发性神经损伤的发生。所有患者术后1周、取钉后和术前相比,节段Cobb角明显变小(p<0.05)。取钉后和术后1周相比,节段Cobb角未见明显变化(P>0.05)。节段Cobb角的矫正率:术后1周和取钉后1周相比,矫正率无明显变化(P>0.05)。伤椎椎管正中矢状径压缩比:术后1周、取钉前和术前相比明显减小(p<0.05),取钉前和术后1周相比椎管狭窄情况没有明显变化(P>0.05)。伤椎前缘高度比:术后一周、取钉前、取钉后相比术前明显升高(P﹤0.05),取钉前、后与术后比较,伤椎前缘高度没有明显变化(P>0.05)。取钉前后相比同样没有统计学差异(P>0.05)。伤椎后缘高度比结果:术后1周、取钉前、取钉后和术前相比,伤椎后缘高度比较术前明显升高(P﹤0.05),取钉前、取钉后和术后相比,伤椎后缘高度没有明显变化(P>0.05)。取钉前后比较,伤椎后缘高度比均无明显差异(P>0.05)。结论:无需椎管减压的短节段USS内固定治疗严重腰椎爆裂骨折疗效确切,是一种简单、安全、有效的治疗方法,并且取钉后伤椎矫正度无丢失。
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