目的:探讨老年高血压患者动脉血管病变及内源性分泌型糖基化终末产物受体(endogenous secretory receptor for advanced glycation end products,es RAGE)、正五聚体3(pentraxin3,PTX3)的关系。方法:自2012年12月至2013年7月在我院就诊的军队离退休干部中筛查出≥60岁的患者587例。对入选患者分为高血压组与对照组。根据血压是否达标,高血压组分为高血压达标组与高血压未达标组。对高血压组中的180名患者进行冠脉造影术并计算冠状动脉病变支数及Gensini积分,根据冠脉造影结果,分为冠心病组与非冠心病组,根据冠状动脉病变支数分为单支病变组、双支病变组与多支病变组。对每位入选者记录性别、年龄、腰围、体重指数(BMI)、血压等并进行统计分组。所有入选者测定空腹血糖(FPG)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL)等生化指标。采用酶联免疫分析法检测血PTX3、es RAGE水平。采用欧姆龙VP-1000全自动动脉硬化检测仪测定脉搏波传导速度(PWV)与踝臂指数(ABI)并进行统计分组。分析各心血管危险因素与动脉血管病变及血es RAGE、PTX3的关系,进一步探讨动脉血管病变与血es RAGE、PTX3的关系,探询新的有效干预靶点。采用SPSS17.0统计软件进行数据统计分析。所有结果以P<0.05为有统计学差异。结果:1基线资料的比较高血压组与对照组相比,年龄、性别、腰围、BMI、FPG、TG、TC、LDL、HDL无统计学差异(P>0.05)。高血压患者根据是否合并冠心病,分为冠心病与非冠心病组。冠心病组与非冠心病组的年龄、性别、BMI、FPG、TG、LDL无统计学差异(P>0.05),冠心病组与非冠心病组的腰围、TC、HDL有统计学差异(P<0.05)。2老年高血压患者PWV(cm/s)、ABI与血PTX3(ng/ml)、es RAGE(ng/ml)的关系2.1一般情况入选患者587例,平均年龄66.5±5.6岁,其中男性237例,女性350例,高血压患者382例,高血压患者中180人行冠脉造影术检查,其中冠心病患者153例。入选人群中119人检测PTX3及es RAGE水平,其中高血压患者106例,对照组13例,高血压合并冠心病患者63例。2.2血压与PWV(cm/s)、ABI之间的关系高血压组的PWV值显著高于对照组,有统计学差异(P<0.05);高血压组与对照组之间的ABI值无统计学差异(P>0.05);血压达标组的PWV值明显低于血压未达标组,具有统计学意义(P<0.05);血压达标组与未达标组的ABI值无统计学差异(P>0.05)。2.3血压与血PTX3(ng/ml)、es RAGE(ng/ml)水平的关系高血压组的PTX3水平显著高于对照组,有统计学差异(P<0.05)。高血压组与对照组之间es RAGE水平有统计学差异(P<0.05)。在高血压组中,血压控制达标组与未达标组的PTX3、es RAGE水平无统计学差异(P>0.05)。2.4 PWV(cm/s)、ABI与血PTX3(ng/ml)、es RAGE(ng/ml)水平的关系PWV小于1700cm/s组的PTX3水平显著低于PWV大于1700cm/s组(P<0.05)。PWV小于1700cm/s组的es RAGE水平明显高于PWV大于1700cm/s组(P<0.05)。ABI小于0.9组的PTX3水平明显高于ABI大于0.9组(P<0.05)。ABI小于0.9组与ABI大于0.9组的es RAGE水平无统计学差异(P>0.05)。2.5单因素相关性分析显示,PWV与年龄、收缩压、舒张压、脉压差、血糖、甘油三酯、TC、LDL呈正相关(P<0.05),与BMI、HDL无相关性(P>0.05)。ABI与LDL呈负相关(P<0.05),与年龄、BMI、脉压差、收缩压、舒张压、FPG、TG、TC、HDL无相关性(P>0.05)。PTX3与收缩压、脉压差呈正相关(P<0.05)。es RAGE与收缩压、脉压差呈负相关(P<0.05),PTX3、es RAGE与年龄、腰围、BMI、舒张压、FPG、TG、TC、LDL、HDL无相关性(P>0.05)。PTX3与es RAGE水平相关(P<0.05)。3高血压合并冠心病对与动脉血管病变及血PTX3、es RAGE水平的影响3.1冠心病与PWV、ABI的关系冠心病组的PWV值显著高于非冠心病组,有统计学差异(P<0.05);冠心病组与非冠心病组的ABI值无统计学差异(P>0.05)。冠心病组内,单支病变组、双支病变组与多支病变组之间的PWV及ABI值无统计学差异(P>0.05)。3.2冠心病与血PTX3、es RAGE水平的关系冠心病组与非冠心病组之间的血PTX3、es RAGE水平有统计学差异(P<0.05)。冠心病组中,单支病变组、双支病变组及多支病变组之间的血PTX3及es RAGE水平存在明显差异,有统计学意义(P<0.05)。3.3单因素相关性分析显示,PWV与Gensini积分无直线相关;ABI与Gensini积分呈负相关。血PTX3、es RAGE水平与Gensini积分无直线相关(P>0.05)。结论:1老年高血压人群中,动脉弹性下降,PTX3浓度增加,es RAGE浓度降低。2在一定程度上,老年高血压患者的动脉血管病变与血压升高导致的血PTX3、es RAGE异常相关。3 PTX3、es RAGE与冠心病的发生及冠状动脉血管病变的范围相关。4 PWV与冠心病的发生相关,ABI与冠状动脉病变的严重程度相关。