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目的:通过meta分析方法,比较镜像疗法与常规康复训练治疗脑卒中后肩手综合征的临床疗效;以脑卒中后肩手综合征患者为研究对象,把镜像疗法和常规康复训练作为对照,观察镜像疗法结合常规康复训练治疗脑卒中后肩手综合征患者的临床疗效。方法:1、镜像疗法治疗脑卒中肩手综合征的Meta分析通过计算机检索收集镜像疗法治疗脑卒中后肩手综合征的随机对照试验,中文数据库(中国知网(CNKI),万方医学网(WF),维普中文期刊(VIP),中国生物医学文献服务系统(CBM))及英文数据库(Pubmed,Embase,Cochrane Library,Ovid,EBSCO,Web of Science),检索时间限定为建库至2019年4月为止,语种限定为中、英文。按照制定好的纳入标准和排除标准进行文献的筛选,利用偏倚评估风险工具对纳入文献质量进行评价,并进行meta分析。2、镜像疗法治疗脑卒中肩手综合征的临床疗效研究将符合纳入标准的72例脑卒中后肩手综合征的患者随机分配为三组,常规康复训练组(A组)24例,镜像治疗组(B组)24例,镜像治疗结合常规康复训练组(C组)24例。A组给予常规康复训练,B组给予镜像治疗,C组行镜像治疗结合常规康复训练。三组均每日1次,每次30min,一周连续治疗5次,中间休息2天,治疗共4周。入组治疗前后分别对疼痛(VAS)、患肢手掌肿胀程度、双上肢肩部与手背部的温度差(△T)、上肢的关节活动度(Fugl-Meyer)、上肢的运动功能(Fugl-Meyer)、日常生活活动能力(改良Barthel指数(MBI))和抑郁(BDI)进行评定,并对疼痛(VAS)和日常生活活动能力(改良Barthel指数(MBI))进行1月的随访,最后对上述指标进行组内与组间的对比分析。结果:1、镜像疗法治疗脑卒中肩手综合征的Meta分析(1)文献检索及质量评价得到文献共327篇,利用医学文献王V5导入所有文献,并排除130篇重复文献,得到197篇文献。经过阅读标题、摘要初筛及阅读原文复筛后,排除篇不符合要求的文献192篇,最终纳入篇5文献,共纳入样本量216名,镜像组107名,对照组109名,文献质量评价均为B级;(2)分析结果(1)疼痛方面:休息状态下的VAS评分:MD=-1.82,95%CI[-2.50,-1.14],P<0.01;活动状态下的VAS评分:MD=-3.05,95%CI[-3.95,-2.16],P<0.01;(2)运动功能方面:手的FMA评分:MD=6.00,95%CI[3.44,8.56],P<0.01;腕部的FMA评分:MD=3.00,95%CI[1.77,4.23],P<0.01;(3)上肢BRS评分:MD=1.00,95%CI[-0.02,2.02],P=0.05;手的BRS评分:MD=1.00,95%CI[0.11,1.89],P<0.05。2、镜像疗法治疗脑卒中肩手综合征的临床疗效研究(1)临床疗效:C组的显效率是52.38%,明显优于A组的22.73%和B组的25.00%,经数据分析比较,C组的临床疗效均明显优于A、B两组(P<0.05),A、B两组间的疗效无明显差异(P>0.05).(2)患肢的疼痛(VAS):三组治疗后的VAS评分较治疗前均有显著改善(P<0.01),C组VAS评分显著低于A组(P<0.01),C组疼痛评分明显低于B组(P<0.05),A、B两组的VAS评分无明显差异(p>0.05)。(3)患肢手掌肿胀程度:三组治疗后患肢手掌肿胀程度较治疗前均有显著改善(P<0.01);C组患肢手掌部肿胀程度较A组无明显改善(P>0.05),C组患肢手掌部肿胀程度明显低于B组(P<0.01),A、B两组患肢手掌部肿胀程度的比较无明显差异(p>0.05)。(4)双侧温度差(△T):(1)、手背部温差的比较:三组在治疗后温差显著低于治疗前(p<0.01),C组较A、B两组温差均明显降低(P<0.05),A、B两组的温差比较中无明显差异(p>0.05);(2)、肩部温度差的比较:三组在治疗后温差明显低于治疗前(p<0.05),C组较A、B两组在温差的比较中无明显差异(P>0.05),A、B两组间的温差比较无明显差异(p>0.05);(5)上肢关节活动度(Fugl-Meyer):三组治疗后上肢关节活动度方面较治疗前均有显著改善(p<0.01);C组上肢关节活动度评分较A组无明显差(P>0.05),C组较B组在上肢关节活动度方面显著改善(P<0.01),A、B两组间无明显差异(p>0.05);(6)上肢运动功能(Fugl-Meyer):三组治疗后的上肢运动功能较治疗前均有明显提高(p<0.05);C组上肢运动功能的评分明显优于A、B两组(P<0.05),A、B两组间上肢运动功能评分的比较无明显差异(p>0.05);(7)抑郁情绪(BDI):三组治疗后抑郁评分较治疗前均有显著降低(p<0.01);C组抑郁评分明显低于A、B两组(P<0.05),A、B两组间抑郁评分无明显差异(p>0.05);(8)日常生活活动能力(改良Barthel指数(MBI)):各组治疗后MBI的评分较治疗前都有明显改善(P<0.01);C组MBI评分较A组无明显差异(P>0.05),C组MBI评分明显高于B组,(均P<0.05),A、B两组间的MBI评分无明显差异(P>0.05);(9)随访1月:(1)疼痛(VAS):三组VAS评分较治疗前都有显著降低,(P<0.01);C组较A、B两组VAS的评分明显降低(P<0.05),A、B两组间VAS评分无明显差异(P>0.05);(2)日常生活活动能力:三组较治疗前MBI评分都有显著降低(P<0.01);三组MBI评分在组间比较中均无明显差异(P>0.05)。结论:1、基于现有检索的文献分析,镜像疗法对改善脑卒中后疼痛和运动功能方面有很好的疗效,但纳入文献数量较少,质量偏低,还需进一步研究;2、常规康复训练和镜像治疗均能改善出血性脑卒中后肩手综合征患者疼痛、患肢手掌肿胀程度、双上肢肩部与手背部的温度差(△T)、上肢的关节活动度、上肢的运动功能、日常生活活动能力和抑郁情绪,镜像疗法在缓解疼痛方面的疗效较为突出,常规康复训练在改善患肢肿胀和关节活动度方面有着明显的疗效优势,而镜像治疗结合常规康复训练治疗出血性脑卒中后肩手综合征有着更好的疗效趋势。