高血压病合并颈动脉粥样硬化的中医体质研究

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目的:研究高血压病合并颈动脉粥样硬化(CAS)与体质的内在联系,早期发现本病的易感体质,以利于早期干预体质的偏颇状态,进行高血压病合并CAS的预防,为实施个体化诊疗方案、贯彻“体病结合,因人制宜,未病先防”提供依据。  方法:本研究按照王琦教授的《中医体质分类与判定》的相关指标,建立高血压病合并CAS的体质流行病调查表,对调查表中的各个项目的精确性进行审定,选择2016年6月-12月陕中附属医确诊为颈动脉粥样硬化合并高血压病的住院病人200例,收录患者的的相关指标,进行数据分析。  结果:1.按不同BMI进行体质的分布,得出 P<0.05,差异有统计学意义。异常的BMI以痰湿质为主要表现。  2.腰围在不同性别中比较,得出P>0.05,提示无差异,体重在不同性别中的比较,提示P<0.01,有明显差异。  3.本病在疾病史中的体质分布:脑卒中82(41.0%)所占比例最高,脂代谢异常71(35.5%);冠心病70(35.0%)次之。  4.本病各体质的总体分布:平和质共44(22%)偏颇质共156(78%),其中居前三位的是气虚质、痰湿质以及阳虚质。  5.本病按不同性别分层的体质分布规律为:男性多见于气虚质20(16.1%)、痰湿质18(14.5%)、湿热质13(10.5%);女性患者多见于阳虚质13(17.1%)、气郁质12(15.8%)。  6.本病按年龄分段的体质分布,年龄<65岁与年龄≥65岁各体质间相比较,不存在差异。  7.按不同BMI进行体质的分布,得出 P<0.05,差异有统计学意义。异常的BMI以痰湿质为主要表现。  8.本病在不同的生化指标中体质的分布,湿热质多见于Hcy异常、TG异常,CRP异常多见于阳虚质。糖化血红蛋白异常多呈现为阴虚质,TC异常多见于痰湿质。  9.本病按不同生活方式的体质分布,肉食者以痰湿质最多见;素食者以平和质多见;吸烟者、缺乏运动者、以及嗜酒者均以气虚质构成比最高。  10.本病在不同的颈动脉斑块的数目中各体质间差异明显,表现在:多发斑块多出现在气虚质以及痰湿质,单发斑块多出现于平和质以及阳虚质。  11.在不同的斑块的性质在各体质间存在明显差异,表现为:均质斑块多见于气郁质以及阳虚质;不均质斑块以痰湿质和气虚质为主。本病以高血压病3级所占比例最高,且不同高血压分级均以痰湿质多见。高血压病分级越高,ICA斑块性质越不均质多表现为痰湿质,气虚质。  结论:1.痰湿质、气虚质、阳虚质对高血压病合并颈动脉粥样硬化有较明显的易感性。  2.不同性别、体质量指数、相关理化指标以及不同的生活方式在高血压病合并颈动脉粥样硬化的患者的中医体质分布特点不同,临床对本病的早期预防、辨体调护,制定个体化诊疗方案应考虑以上因素的的差异性。
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