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目的:以胃癌术后病理分期为金标准,探讨3.0T磁共振胃双重造影对胃癌术前TNM分期的诊断价值。 方法:收集我院2015年9月到2018年2月之间,30例临床胃镜病理诊断为胃癌的患者,应用双重造影对上腹部进行MRI多序列、多时相动态增强扫描。男19人、女11人,贲门部1人,胃底部2人,胃体部10人,胃窦部17人,年龄范围37~69岁。在未知术后病理分期结果情况下,由2名影像科医生共同对MRI胃癌TNM分期进行评估,并与术后病理分期进行比较。 结果:1.30例胃癌患者MRI对T分期的判定结果为:T1期为3人,T2期6人,T3期为9人,T4期为12人。经手术病理证实T分期的判定结果为:T1期4人,T2期6人,T3期8人,T4期12人。而MRI胃癌T分期与术后病理T分期相比:T1期灵敏度75.0%、特异度100.0%、准确率96.7%,T2期灵敏度66.7%、特异度91.7%、准确率86.7%,T3期灵敏度75.0%、特异度86.4%、准确率83.3%,T4期灵敏度91.7%、特异度94.4%、准确率93.3%。 30个胃癌患者MRI对N分期的判定结果为:N0期为9人,N1期为11人,N2期为6人,N3期为4人。经手术病理证实T分期的判定结果为:N0分期有10人,N1分期有11人,N2分期有4人,N3期有5人。而MRI胃癌N分期与术后病理N分期相比:N0期灵敏度90.0%、特异度100.0%、准确率96.7%,N1期灵敏度63.6%、特异度78.9%、准确率73.3%,N2期灵敏度75.0%、特异度88.5%、准确率86.7%,N3期灵敏度80.0%、特异度100.0%、准确率96.7%。 2.30例患者中肿瘤位于贲门部1人,胃底部2人、胃体部10人,胃窦部17人,由于贲门病例数只有一例,在此对其不进行计算,胃底部2例归为胃体部,即:位于胃体部的为12人,胃窦部为17人。胃体中T分期的准确率分别为T1(100.0%),T2(83.3%),T3(83.3%),T4(100.0%),N分期的准确率分别为N0(100.0%),N1(91.7%),N2(83.3%),N3(91.7%);胃窦中T分期的准确率分别为T1(94.1%),T2(76.5%),T3(82.4%),T4(76.5%),N分期的准确率分别为N0(94.1%),N1(70.6%),N2(88.2%),N3(100.0%)。 结论:1.MRI胃双重造影使胃壁充分显示,对于胃癌T分期的诊断价值与术后病理比较,具有较高的一致性。 2.MRI胃双重造影结合DWI检查对于胃癌N分期的诊断价值与术后病理比较,具有较高的一致性。