【摘 要】
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目的:整理近年来带状疱疹（herpes zoster,HZ）住院患者临床资料,明确发病人群的性别、年龄等人口学特征及发病季节、诱发因素、前驱症状、受累神经、并发症等临床特征,进一步探讨带状疱疹后神经痛（postherpetic neuralgia,PHN）的发生率及相关危险因素,以期为HZ、PHN临床防控提供参考依据。方法:对兰州市某三甲医院皮肤科2013年1月至2021年7月间诊断为HZ的599
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目的:整理近年来带状疱疹（herpes zoster,HZ）住院患者临床资料,明确发病人群的性别、年龄等人口学特征及发病季节、诱发因素、前驱症状、受累神经、并发症等临床特征,进一步探讨带状疱疹后神经痛（postherpetic neuralgia,PHN）的发生率及相关危险因素,以期为HZ、PHN临床防控提供参考依据。方法:对兰州市某三甲医院皮肤科2013年1月至2021年7月间诊断为HZ的599例成人住院患者临床资料进行回顾性分析,应用SPSS 25.0统计软件,通过描述性统计、非参数检验、卡方检验等分析HZ患者的人口学特征和临床特征;电话随访2019年1月至2021年7月213例HZ住院患者,统计PHN发生率,并通过单因素分析和多因素Logistic回归分析PHN的相关危险因素。结果:1.本研究共纳入599例HZ住院患者临床资料。其中男性311例（51.9%）,女性288例（48.1%）,男女比例为1.08:1。平均发病年龄57.17±14.91岁,发病高峰在50~69岁。2.兰州地区带状疱疹发病较多的季节是春季（29.2%）和秋季（26.0%）。41.3%患者发病前有明确诱因,以劳累最常见。52.9%患者存在至少一种基础疾病,最常合并高血压或糖尿病。且年龄与存在诱因呈负相关关系（r=-0.189,P＜0.001）,与合并基础疾病呈正相关关系（r=0.292,P＜0.001）。67.7%HZ患者出疹前有局部或全身前驱症状,以疼痛最常见（占58.6%）,肋间神经受累时出现前驱痛的概率更高（P=0.006）。3.所纳入HZ患者中,皮损发生于躯体右侧者占51.9%,发生于躯体左侧者占48.1%。HZ累及颅神经、颈神经、肋间神经及腰骶神经的比率分别为32.2%、13.4%、42.2%和12.2%,不同年龄段主要受累神经有所差异（P=0.020）。住院患者以中度疼痛（60.9%）、寻常型皮损（86.1%）为主。男性、腰骶神经受累时更可能出现严重型皮损（P=0.023;P=0.002）。4.至少发生一种急性并发症的患者占20.03%,发生皮肤、眼部、神经系统、内脏并发症的几率分别为7.18%、9.52%、1.84%和3.67%,皮损处继发细菌感染是最多见的急性并发症。相较于其他神经,颅神经受累时更容易出现急性并发症（P＜0.001）。5.随访近3年来213例HZ住院患者,67例发生PHN,PHN发生率为31.5%。单因素分析表明:年龄、合并基础疾病、皮损类型、皮损严重程度、急性期疼痛强度、单核细胞计数、空腹血糖、铁及降钙素原是PHN的相关危险因素（P＜0.05）;多因素Logistic回归分析显示:年龄≥50岁（OR=5.531）、重度皮损（OR=3.723）、急性期重度疼痛（OR=4.865）、单核细胞计数升高（OR=9.953）和铁降低（OR=0.932）是PHN的独立危险因素（P＜0.05）。结论:HZ好发于中老年人,兰州地区患者多于春秋季发病,＜50岁患者发病前常有明确的诱因,≥50患者发病前常合并基础疾病。疼痛是最常见的前驱症状,且多见于肋间神经受累时。急性并发症发生于20.03%HZ患者,颅神经受累时更容易发生,皮损处继发细菌感染是最常见的急性并发症。PHN发生率为31.5%,危险因素包括年龄≥50岁、重度皮损、急性期重度疼痛、单核细胞计数升高和血清铁降低。
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