胰腺癌根治术患者术前中性粒细胞与淋巴细胞比值的预后预测价值

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目的本研究旨在揭示行胰腺癌根治术的患者术前中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)的预后预测价值。方法搜集2008年1月1日至2015年8月15日在南京医科大学第一附属医院(江苏省人民医院)就诊的389例原发性、无远处转移且接受了胰腺癌根治性手术切除的患者的病例资料,并随访至2016年12月20日。其中219例患者术后在我院有明确的复发转移记录,170例患者术后未正规随访,通过电话随访生存结果,未有明确的复发转移记录,因此只对219例有明确复发转移记录的患者进行无复发生存时间的分析,对389例患者进行总生存分析。通过X-tile软件确定NLR的最佳分界值。使用χ2检验或Fisher精确检验分析定性变量与NLR之间的关联,而独立样本t检验用于分析定量变量与NLR之间的关联。采用Kaplan-Meier法估计生存率,用Log Rank检验对研究因素进行比较,检验各组生存率分布是否相同,并采用Cox模型进行多因素分析,判断独立预后因素,使用R软件制作列线图及校准图。结果NLR在T3-T4期和TNM II/III期患者中较高,高NLR组中低于正常白蛋白水平的患者较多,并且在胰头癌以及行胰十二指肠切除术的患者中NLR较高。单因素分析显示,术前NLR升高与总生存期(OS)(13.7个月vs 22个月,p=0.001)和无复发生存期(RFS)相关(8.2个月vs 14.9个月,p=0.039),并且在多因素分析中仍然显著相关。亚组分析显示,无论是否进行术后化疗,低NLR患者组总生存时间均长于高NLR患者组,且差异具有统计学意义。I期和II期患者中,低NLR组患者OS和RFS均长于高NLR患者组,而在III期患者中却无明显生存优势。并且,高NLR水平与远处转移相关(p=0.02)。高NLR组辅助化疗周期数少于低NLR组,且差异有统计学意义(p=0.02)。结论1、I/II期胰腺癌患者中,术前更高的NLR预示着术后总生存时间和无复发生存时间较短,III期患者中NLR对预后的影响不明显;2、不论术后是否化疗,更高的NLR预示着术后总生存时间较短;3、高NLR可能更易发生远处转移。
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