【摘 要】
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目的:采用完全随机对照的研究方法,观察清热止痛方外敷治疗痛风急性期的临床疗效,利用痛风的中医证候评分进行疗效评价,评价清热止痛方治疗痛风的有效性,从而探索出一个疗效高,舒适度佳的治疗方法。方法:本研究选取来自广西国际壮医医院风湿病科符合痛风诊断标准并符合急性期的痛风患者64例,采用随机数字表法随机分为对照组和治疗组各32例。根据亚太抗风湿病联盟《2021年痛风治疗临床实践指南》中急性期患者一线治疗
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目的:采用完全随机对照的研究方法,观察清热止痛方外敷治疗痛风急性期的临床疗效,利用痛风的中医证候评分进行疗效评价,评价清热止痛方治疗痛风的有效性,从而探索出一个疗效高,舒适度佳的治疗方法。方法:本研究选取来自广西国际壮医医院风湿病科符合痛风诊断标准并符合急性期的痛风患者64例,采用随机数字表法随机分为对照组和治疗组各32例。根据亚太抗风湿病联盟《2021年痛风治疗临床实践指南》中急性期患者一线治疗方案,对照组双氯芬酸钠双释放肠溶胶囊治疗。治疗组在对照组的治疗基础上加用清热止痛方外敷治疗,通过观察两组患者治疗前后血尿酸、C-反应蛋白（CRP）、红细胞沉降率（ESR）、疼痛视觉模拟评分（VAS）、中医证候积分、中医证候疗效、疾病疗效判定等疗效指标和肝功能、肾功能等安全性指标并进行分析,评价清热止痛方治疗痛风急性期的临床疗效。结果:（1）疾病疗效:治疗组临床痊愈2例,显效19例,有效8例,无效1例,总有效率96.7%;对照组临床痊愈1例,显效6例,有效19例,无效6例,总有效率80.0%;两组疾病疗效比较差异有统计学意义（P＜0.05）。（2）疼痛VAS评分:在改善患者疼痛VAS评分方面,治疗组治疗第3天与治疗前比较,差异有统计学意义（z=4.824,p＜0.05）,对照组治疗第3天与治疗前比较,差异有统计学意义（z=3.557,p＜0.05）,两组治疗第5天与第3天比较,差异有统计学意义（z=4.917,p＜0.05,z=5.014,p＜0.05）,两组治疗第7天与第3天比较,差异有统计学意义（z=4.973,p＜0.05,z=5.396,p＜0.05）。两组患者的疼痛VAS评分进行组间比较发现,两组间第3天、第5天、第7天比较,差异均有统计学意义（p＜0.05）。（3）中医证候积分:两组治疗前后比较,差异有显著统计学意义（P＜0.01）。治疗后两组间进行比较,差异有统计学意义（P＜0.05）。在关节肿胀方面,两组比较差异有显著统计学意义（P＜0.05）,关节疼痛、关节压痛、屈伸不利及皮温方面,差异均有统计学意义（P＜0.05）,对照组组内比较,在关节疼痛、压痛、肿胀、屈伸不利及皮温方面,治疗前后比较差异均有显著统计学意义（P＜0.05）,在烦躁、小便黄方面,治疗组组内比较,差异有显著统计学意义（P＜0.05）。相反对照组内,小便黄的治疗前后比较差异无统计学意义（P＞0.05）。烦躁治疗前后比较,差异有统计学意义（P＜0.05）。（4）实验室指标:SUA方面,两组治疗前后比较,差异均有统计学意义（P＜0.05）,两组治疗后组间比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。ESR方面,两组治疗前后比较,差异无统计学意义（P＞0.05）,治疗后两组间比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。在CRP方面,两组治疗前后比较,差异有统计学意义（P＜0.05）,治疗后两组间比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。（5）安全性:治疗组出现1例胃肠道不良反应、1例皮疹。对照组出现2例胃肠道不良反应,两组总不良反应发生情况经卡方检验,差异无统计学意义（P＞0.05）。结论:清热止痛方外敷治疗痛风急性期能缓解肿胀、疼痛症状,降低炎症指标,具有抗炎止痛消肿作用。并且清热止痛方外敷联合抗炎止痛西药能增强疗效。
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