造影剂是现代放射影像学检查的常用药物,主要用于血管、体腔的显影。但由于其高渗透压性、低负电荷性、高粘稠度和化学毒性等,会对受检者机体尤其是血液流变产生影响,很可能导致急性肾衰竭(CIN)。目的:本实验旨在探讨非离子型造影剂对离体血和在体血血液流变学的影响。方法:检测离体新鲜人外周血加入一定量造影剂后30min、1h、2h全血粘度、红细胞压积、红细胞变形、红细胞电泳迁移率、红细胞渗透脆性。通过家兔左耳缘静脉注射造影剂,右耳缘静脉抽血检测30min、2h、6h、24h全血粘度、红细胞变形、红细胞电泳迁移率、红细胞渗透脆性、红细胞压积、红细胞小变形结果:1离体血实验中,加入造影剂1h后,全血高切、低还原切粘度显著升高(p<0.01),红细胞电泳迁移率则在30min、1h降低(p<0.05),而红细胞变形有降低趋势但无统计学意义、红细胞溶解率有增加趋势,但无统计学意义。2在体血实验中,家兔注射造影剂6h后,全血高切、低切还原粘度降低(p<0.05),红细胞变形性则在注射后30min降低(p<0.05),红细胞电泳迁移率在30min、2h、6h降低,尤以30min显著(p<0.01),红细胞小变形指数在注射后2h降低(p<0.05),红细胞取向指数则在0.5h、2h、6h较对照组均降低(p<0.05).而红细胞溶解率有增加趋势但无统计学意义。结论:注射造影剂后,造成血液稀释,红细胞压积减小,而且造影剂本身的化学毒性和低负电性可能使红细胞发生溶血小变形指数(DI)d可能反映了红细胞膜脂的流动性,(DI)d较注射前显著降低,红细胞膜流动性下降,因为氧化应激,使其在结构和功能上产生不可逆的损伤,红细胞内血红蛋白析出,虽然血容量增加,但有效血容量反而减少,这也可能是全血还原粘度降低的原因之一。红细胞变形下降,红细胞硬化,降低了红细胞的可塑性,肾小球滤过率下降,红细胞电荷量的减少,细胞的变形性、和内皮细胞的粘附性、红细胞聚集性等向着不利的方向发展,导致红细胞大量聚集,使得血流阻力增加,肾血流量减少,降低循环灌注,肾髓质缺血缺氧进一步加重,导致肾髓质的损伤。